Подробное описание того, что такое АМГ у женщин

Антимюллеров гормон (АМГ) не входит в обязательный перечень анализов при планировании зачатия, но его прекрасно знают молодые ЭКО-мамы и те, кто не может забеременеть.

Так что же это за гормон и как он влияет на зачатие? Эта статья подробно расскажет о норме выработки гормона в женском организме, а также о том, что значит повышенный и пониженный уровень АМГ и как это влияет на репродуктивную функцию.

Что это за вещество?

АМГ: норма у женщин по возрасту, таблица. Гормон при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Антимюллеров гормон – это маркер овариального резерва женщины, другими словами оставшегося количества яйцеклеток, которые еще могут быть оплодотворенными.

Сам он не оказывает влияния на способность к зачатию или вынашиванию ребенка. Но его уровень в организме точно предсказывает шансы забеременеть самостоятельно и с помощью ЭКО. АМГ является своеобразным показателем здоровья и фертильности.

Каждая женщина рождается с фиксированным количеством яйцеклеток. Этот показатель закладывается еще на 3-м месяце внутриутробного развития. До начала первой менструации у девочки незрелые фолликулы находятся в спящем состоянии.

С первой менструацией созревает первый фолликул, выпуская готовую к оплодотворению яйцеклетку. Каждый цикл количество таких яйцеклеток будет уменьшаться, а то, что осталось будет овариальным резервом женщины.

Эту динамику и показывает антимюллеровский гормон. На сегодняшний день АМГ — это самый точный анализ, по которому можно определить способность женщины к зачатию, а также предсказать наступление менопаузы.

В ЭКО тест на АМГ дает возможность оценить вероятность оплодотворения яйцеклетки после стимуляции яичников.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое АМГ:

Влияние АМГ на способность зачатия

Антимюллеров гормон продуцируется половыми железами. В женском организме он отвечает за выработку фолликулов, а, следовательно, и за способность созревания яйцеклеток.

Если цепочка нарушена в самом начале и фолликулы не производятся, то оплодотворение невозможно и женщина не способна к зачатию естественным путем, а также с помощью ЭКО и с использованием собственных яйцеклеток.

Когда нужно сдавать анализ?

Анализ на АМГ назначают в следующих случаях:

  • бесплодие;
  • повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • неудачное попытки ЭКО;
  • контроль антиандрогенной терапии.

А также гинеколог может отправить женщину на анализ при длительном отсутствии беременности без видимых на то причин.

Большую роль АМГ играет на этапе подготовки к ЭКО. На основании его результатов врач-репродуктолог может дать прогноз ответа яичников после стимуляции.

В норме женщина репродуктивного возраста имеет антимюллеровский гормон в пределах от 1 до 2,5 нг/мл. В различных лабораториях данные анализа могут незначительно варьироваться.

Чем ниже уровень антимюллерова гормона, тем ниже шанс забеременеть.

При каком уровне АМГ возможна беременность?

Показатели выше или ниже нормы говорят о неправильной работе яичников и требуют внимания врача. В редких случаях отклонения в параметрах говорят о неправильном заборе или сдаче анализа, поэтому женщину могут направить на пересдачу.

Если понижен

Снижение уровня гормона говорит об истощении яичников. Обнаружить отклонение можно с помощью лабораторного анализа. Говорить о низком содержании АМГ можно при показателях от 0,2 до 1 нг/мл. Это может говорить о следующих заболеваниях:

  • ожирение;
  • бесплодие;
  • раннее половое созревание;
  • наступление менопаузы;
  • снижение овариального резерва;
  • нарушение менструального цикла.

Рассмотрим, возможна ли беременность при низком уровне антимюллерова гормона. Чем ниже содержание АМГ в организме женщины, тем меньше шансов на зачатие. Показатель ниже 0,2 нг/мл считается критическим, при котором врач может диагностировать бесплодие.

Чем раньше удастся выявить заболевание, которое привело к снижению гормона, тем больше шансов вернуть способность к репродукции. Если антимюллеров гормон низкий в течение длительного времени, то вопрос, как забеременеть, становится актуальным, и вылечить бесплодие будет труднее.

Повышенный АМГ также указывает на определенные дисфункции яичников. Если он превосходит норму больше чем в два раза, это может быть симптомом следующих заболеваний:

  • задержка полового развития;
  • поликистоз яичников;
  • первичная яичниковая недостаточность;
  • гранулезоклеточная опухоль яичников.

Следует обратить внимание на то, что высокий уровень антимюллерового гормона может быть симптомом онкологического заболеваний.

Антимюллеров гормон – это индикатор, указывающий на оставшийся запас яйцеклеток. Повышение его уровня не приведет к скорейшему наступлению зачатия, поэтому в процессе лечения внимание следует уделять причинам, которые повлекли за собой пониженную концентрацию АМГ.

Если после обследования был поставлен диагноз бесплодие, врачи применяют различные методики воздействия на яичники. Их задача не увеличить уровень антимюллерова гормона, а добиться формироваться здоровых клеток для оплодотворения.

Проведенные исследования показали положительную динамику у пациенток после приема витамина Д3 и биологически активной добавки DHEA.

Повышение уровня гормона наблюдается у женщин в летний период благодаря дополнительному синтезу витамина Д3.

Среди приверженцев народной медицины бытует мнение, что маточное молочко и прополис благотворно влияют на возможность зачатия. Данные продукты оказывают положительное воздействие на организм, однако, подбирать лечение и назначать препараты должен специалист.

Уровень антимюллерова гормона, выходящий за пределы нормы, указывает на неправильную работу репродуктивной системы.

Женщине, получившей на руки неутешительные результаты анализов, не стоит впадать в отчаяние – современные методики ЭКО помогают забеременеть даже при низком уровне АМГ. Не стоит заниматься самолечением.

Чем быстрее квалифицированный специалист поставит правильный диагноз и назначит терапию, тем больше шансов родить здорового малыша.

Источник: https://puziko.online/planirovanie/meditsinskoe-obsledovanie/analizy-meditsinskoe-obsledovanie/gormony/antimyullerov.html

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

АМГ: норма у женщин по возрасту, таблица. Гормон при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

  1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
  2. Беспричинное бесплодие.
  3. ЭКО с отрицательным результатом.
  4. Повышенный уровень ФСГ.
  5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
  6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • анализ берут на 3 день менструального цикла;
  • в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
  • за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения.

Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле.

Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

АМГ: норма у женщин по возрасту, таблица. Гормон при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ.

В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО.

Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

  1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
  2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
  3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
  4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
  5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
  6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

  • возраст старше 40 лет;
  • яичники объемом менее 3 см3;
  • показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

  1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
  2. Функционирование яичников.
  3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
  4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
  5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.
Читайте также:  Список лучших ноотропов

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

При ЭКО обязательна гормональная терапия.

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

  • Из яичников берется пункция.
  • Производится оплодотворение сперматозоидом.
  • Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

  1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
  2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
  3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
  4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

Эко донорскими яйцеклетками при пониженном амг

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
  2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

  • организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
  • собрать анамнез наследственности;
  • провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
  • провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
  • выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.

Источник: https://ekobesplodie.ru/gormony/podrobno-ob-analize-amg-norma-v-tablitse-po-vozrastu

Антимюллеров гормон – как влияет на зачатие АМГ, и можно ли его корректировать?

АМГ: норма у женщин по возрасту, таблица. Гормон при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Антимюллеров гормон (АМГ) относится к женским. Вырабатывается он в организме с начала полового созревания. По концентрации данного вещества врачи определяют способность женского организма к зачатию, степень фертильности. Низкая концентрация гормона указывает на возможные патологии яичников.

Антимюллеров гормон – что это такое у женщин?

АМГ гормон по своей природе является побочным продуктом, который образуется при нормальной работе женских половых желез. Синтез его происходит в яйцеклетках в период их созревания и выхода из фолликула.

В связи с этим уровень гормона в крови непостоянен и определяется не только фазой менструального цикла, но и возрастом пациентки. У девочек уровень АМГ не определяют.

Отсутствует он и в организме женщин в период менопаузы и климакса.

По наблюдениям специалистов, пик концентрации гормона в крови фиксируется в возрасте 20–30 лет. Непосредственно этот период считается самым благоприятным для зачатия и рождения детей. Снижение концентрации АМГ вызывает проблемы с планированием беременности и требует дополнительного обследования пациентки.

Антимюллеров гормон – анализ

Анализ АМГ внешне не отличается от исследования крови на другие гормоны. Данный тест помогает установить уровень овариального резерва – общее число фолликулов, из которых выходят созревшие яйцеклетки.

По уровню гормона в крови врачам удается определить качество ооцитов. Уровень АМГ всегда учитывает при проведении процедуры ЭКО. Кроме того, концентрация гормона может отражать процессы овариального старения.

В связи с этим анализ назначается при подозрении на ранний климакс.

Антимюллеров гормон – когда сдавать?

При назначении исследования врач всегда предупреждает пациентку о том, на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон. Оптимальным для проведения анализа являются 3–5-е сутки менструального цикла.

При этом исследование может быть отложено на неопределенный срок, если в настоящее время пациентка заболевает или накануне она перенесла острое заболевание. Необходимость проведения анализа определяется исключительно врачом.

Сдать анализ на антимюллеров гормон медики рекомендуют при:

  • проблемах с зачатием;
  • бесплодии неопределенного генеза;
  • неудачном ЭКО;
  • высоких концентрациях ФСГ;
  • подозрении на гранулемы, клеточные опухоли яичников;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • замедленном или преждевременном половом созревании;
  • контроле проводимой терапии андрогенами.

Анализ на антимюллеров гормон – подготовка

Чтобы правильно установить уровень АМГ у женщин, врачи при назначении анализа указывают на необходимость подготовки. Специфических мероприятий при этом проводит не нужно, однако для объективного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Прекратить прием пищи за 3 часа до назначенного анализа (разрешено пить простую негазированную воду).
  2. По согласованию с врачом за 2 суток прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
  3. Исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения за 24 часа до анализа.
  4. Не курить за 3 часа до времени исследования.

Антимюллеров гормон – норма

Как было описано выше, концентрация этого соединения в крови непостоянна: антимюллеров гормон – норма у женщин обусловлена возрастом пациентки. У девочек до первой менструации АМГ, норма, совсем не определяется. Концентрация этого вещества нулевая и у женщин, вступивших в период менопаузы. Чем ниже концентрация гормона в крови, тем меньше шансов стать мамой.

Антимюллеров гормон у женщин – норма, таблица

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и направляют на микроскопию в лабораторию. Результат можно получить в день сдачи анализа (зависит от загруженности лаборатории). При этом необходимо помнить, что расшифровку анализа может осуществлять только врач.

Специалисты учитывают состояние пациентки, особенности предполагаемой патологии. По результатам исследования диагноз никогда не выставляется: отклонение от существующих норм является показанием для дополнительного, комплексного обследования. Как изменяется концентрация АМГ – норма у женщин приведена ниже.

Возрастной период Количество АМГ, нг/мл
От 0 до 18 лет До 8,90
От 18 до 23 лет 1,57-13,56
От 24 до 35 лет 0,80-4,45
От 36 до 41 года 0,40-1,90
От 42 до 47 лет 0,08-0,78
От 48 лет Менее 0,16

Гормон антимюллера – норма у женщин для зачатия

Норма антимюллерова гормона у женщин для успешного зачатия конкретно не определена. Этот процесс сложный и зависит не только от гормонального фона. Однако анализ нередко назначают для оценки способности женского организма к зачатию.

При регулярных сексуальных отношениях без использования контрацепции зачатие в норме должно происходить в течение года. Если супружеская пара живет в браке больше года, но детей у них так и нет, необходимо пройти обследование.

В большинстве случаев начинают с женщины, оценки ее фертильности.

При оценке результатов врачи не называют конкретной концентрации АМГ, которая гарантирует зачатие. Данный процесс очень сложный, состоит из нескольких этапов.

Чтобы оценить, существует ли вообще возможность зачатия у пациентки, проводят анализ. Каким должен быть антимюллеров гормон, норма для зачатия приведена в таблице ниже. Оптимальное значение соответствует норме.

С низким уровнем АМГ существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Возможный уровень Норма
Высокий уровень Более 6,8 нг/мл
Нормальный уровень 4,0-6,8 нг/мл
Нормальный низкий 2,2-4,0 нг/мл
Низкий 0,3-2,2 нг/мл
Очень низкий Менее 0,3 нг/мл

Антимюллеров гормон понижен – что это значит?

Главный вопрос, который интересует женщин: если антимюллеров гормон понижен – можно ли забеременеть? Снижение концентрации данного вещества в крови указывает на уменьшение числа фолликулов, из которых может выйти созревшая яйцеклетка. Учитывая эту особенность, можно выделить следующую зависимость: чем ниже антимюллеров гормон у женщины, тем меньше ее шанс стать мамой.

Кроме того, необходимо отметить, что снижение концентрации АМГ является результатом наличия в организме женщины патологии. К изменению гормонального фона могут приводить различные факторы. Главной задачей врача в таком случае становится правильная интерпретация результатов и установление истинной причины отклонения АМГ от нормы.

Антимюллеров гормон понижен – причины

Среди причин, являющихся объяснением того, почему фиксируется низкий АМГ у женщин, на первое место выдвигают патологии репродуктивной системы и физиологические изменения в женском организме.

Как показывает практика, снижение концентрации связано с наступлением климактерического периода. В норме он начинается ближе к 40 годам, однако в последние годы участились случаи раннего климакса.

Среди патологий, при которых фиксируется низкий антимюллеров гормон:

  • дисгенезия гонад;
  • преждевременное половое созревание;
  • ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
  • снижение овариального резерва.

Антимюллеров гормон понижен – что делать?

При снижении его концентрации, невозможности зачать ребенка женщины часто интересуются у врача, как повысить антимюллеров гормон. В современной медицине не существует способов и медикаментозных препаратов, способных повлиять на концентрацию этого гормона в крови. Единственным вариантом решения проблемы является ликвидация причины, вызвавшей снижение концентрации АМГ.

Читайте также:  Как принимать витамины с магнием и кальцием?

Заместительная терапия может только частично решить проблему, когда антимюллеров гормон изначально неправильно синтезируется в организме. Если нарушение связано с развитием ожирения или ранним климаксом, проводят терапию в направлении коррекции этих отклонений. Как повысить антимюллеров гормон у женщин – в каждом конкретном случае решает врач.

Антимюллеров гормон повышен – что это значит?

Ситуации, когда концентрация АМГ превышает норму, зачастую связаны с наличием патологии репродуктивной системы.

В случае если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть и из-за чего произошло увеличение концентрации – частые вопросы женщин. Причины увеличения концентрации АМГ можно условно поделить на две большие группы.

В первую входят ситуации, при которых антральные фолликулы функционируют, но не выходят за пределы яичников.

Данная клиническая картина наблюдается при поликистозе яичников. Фолликул нормально растет, развивается, но проникнуть сквозь кистозную поверхность не в силах.

Второй вариант подъема концентрации антимюллерова гормона связан с увеличением массы гранулезной ткани (антимюллеров гормон). Часто такое отмечается при развитии опухоли в яичниках.

Зачастую решить проблему можно только путем оперативного вмешательства.

Антимюллеров гормон повышен – причины

Причин, почему антимюллеров гормон повышен у женщин, разнообразны. Для установления конкретной патологии, вызвавшей нарушение, требуется комплексная диагностика. Среди распространенных нарушений, провоцирующих рост концентрации АМГ:

  • поликистоз яичников;
  • задержка процесса полового развития;
  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • опухоль яичников;
  • ановуляторное бесплодие.

Антимюллеров гормон повышен – что делать?

Когда антимюллеров гормон повышен, терапевтические мероприятия по коррекции его уровня разрабатываются индивидуально. Все зависит от причины, вызвавшей отклонение концентрации от нормы, и возраста пациентки. Если причиной стал СПКЯ, то врачи назначают гормональную терапию, совмещая ее с хирургическим лечением. Комплексная терапия при повышенном уровне АМГ может включать:

  • пересмотр рациона питания;
  • коррекцию массы тела;
  • лечение сопутствующих патологий, хронических заболеваний.

Источник: https://womanadvice.ru/antimyullerov-gormon-kak-vliyaet-na-zachatie-amg-i-mozhno-li-ego-korrektirovat

Амг для эко норма по омс и какие показатели считаются низкими

В 2018 году произошли изменения в законодательстве, и процедура ЭКО стала доступна за счет средств общего медицинского страхования (ОМС).

К сожалению по нормам, воспользоваться этим правом могут не все женщины, неспособные зачать ребенка естественным путем.

Пациентка должна отвечать ряду критериев, среди которых уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отвечает за вероятность положительного исхода искусственного оплодотворения.

Выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения за свои деньги можно практически при любых результатах анализов.

Врач может предостеречь, но отказать в проведении зачатия таким образом не может.

В том случае, если женщина хочет воспользоваться правом на рассмотрение своей ситуации на получение квоты, она должна быть готова к отказу, ввиду неперспективности проведения данной процедуры.

Какая должна быть у женщин норма показателя антимюллера

Антимюллеров гормон (АМГ), также иногда называется ингибирующим веществом Мюллера. Проверяется этот гормон у пациенток для уточнения вероятности их беременности: чем он выше, тем больше шансов у женщины забеременеть. На 2018 год этот показатель должен быть не ниже 1,0 для получения квоты на ЭКО.

Она выдается только тем женщинам, которые имеют достаточный уровень гормона, а значит и высокие шансы на зачатие. Такие меры направлены на сохранение бюджетных средств, за счет исключения из очереди на квоту пациенток, искусственное оплодотворение которых, скорее всего, не закончится положительно.

АМГ позволяет диагностировать проблемы с репродуктивным здоровьем у женщины

Необходимо уточнить, что в некоторых регионах значение минимально возможного для ЭКО уровня АМГ может отличаться от общего по стране. Информацию о ситуации в своем регионе необходимо уточнить в центре репродуктологии своего города или в местной женской консультации.

АМГ способствует росту тканей в период эмбрионального развития и по его значению специалист способен довольно точно спрогнозировать количество яйцеклеток, которые будут способны к оплодотворению. Концентрация антимюллерова гормона зависит от количества спящих фолликулов, а по ним можно определить репродуктивный потенциал.

Его норма для пациенток репродуктивного возраста может быть от 1,0 и до 2,5 нг/мл, что говорит об овариальном резерве женщины. Случается, что значение АМГ может доходить до 15 нанограмм на миллилитр, при таких показателях в ЭКО за счет средств ОМС будет также отказано.

В тех случаях, когда уровень АМГ выше 0,6669 нг/мл, но ниже 1,0, у женщины есть небольшой шанс на оплодотворение собственной яйцеклетки и она может обратиться в частную клинику, где врачи подберут для нее необходимый протокол ЭКО.

Особенности проведения процедуры при низком уровне гормона

У пациенток, уровень АМГ которых не достигает минимальной нормы, предполагается слишком незначительный рост фолликулов, а также недостаточная реакция на стимуляцию. Также, по результатам исследований, было доказано, что если уровень антимюллерова показывает мало гормона, может приводить к различным патологиям развития эмбриона.

Женщинам, желающим провести ЭКО по ОМС, нужно быть готовыми к тому, что до тех пор, пока уровень АМГ не будет равен 1 или выше, комиссия откажет им в получении квоты.

В том случае, если уровень ингибирующего вещества Мюллера равен нулю или колеблется около этой отметки, стимулирование яичников бессмысленно.

Надо сказать, что на протяжении фертильного периода, значение АМГ остается практически неизменным.

Протокол ЭКО

При низком уровне АМГ могут применяться следующие протоколы ЭКО:

  • японский протокол – стимуляция проходит по минимуму и с перерывами, в каждом цикле специалисты стараются получить 1-2 способных к оплодотворению яйцеклетки. Все полученные эмбрионы проходят криоконсервацию и подсаживаются в следующих циклах;
  • эко в естественном цикле – не проводится стимуляция овуляции, либо она назначается в минимальном размере. В течение нескольких циклов специалисты стараются получить хотя бы одну яйцеклетку.

Пациенткам с низким овариальным резервом могут быть назначены препараты ХГЧ и ЛГ, эстрогены, андрогены, Л-аргинин, фитотерапия, а также улучшение микроциркуляции и даже гирудотерапия. Все эти процедуры и препараты в ОМС не входят, но после их применения наблюдается положительная динамика, и возрастают шансы на успешный исход ЭКО.

Уровень АМГ пациентки будет влиять на реагенты, которыми будет проходить стимуляция овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение без гормональной терапии

Пациенткам, чей уровень ингибирующего вещества Мюллера меньше нормы, в естественном цикле будет использован подходящий протокол ЭКО. Это делается в тех случаях, когда женщине, не способной к зачатию естественным путем, противопоказаны гормональные препараты, либо в ситуации, когда в результате стимуляции не предполагается рост более одного фолликула.

ЭКО без гормональной терапии проводится преимущественно пациенткам старше репродуктивного возраста, то есть до 30 лет, а также женщинам с низким овариальным циклом.

Эмбрион, полученный из одной качественной оплодотворенной яйцеклетки, может быть подвергнут криопротоколу или перенесен в свежем цикле.

Также существует практика перенесения в полость матки эмбрионов, накопленных в естественных циклах.

Проведение всех осмотров, дополнительных приемов специалиста, а также сдачу анализов пациентка берет на себя. В ЭКО по ОМС входят только: первичный прием репродуктолога, стимуляция овуляции.

Маленький уровень АМГ и высокий ФСГ

Помимо достаточного значения АМГ при сдаче анализов на ЭКО необходимо будет выяснить какой уровень фолликулостимулирующего гормона гипофиза (или ФСГ). Выработка ФСГ стимулирует рост фолликулов и яйцеклеток. В случае, если АМГ понижен, как правило, повышается ФСГ, что неблагоприятно сказывается на зачатии: качество яйцеклеток недостаточно для оплодотворения.

Ориентировочное содержание АМГ у мужчин и женщин в зависимости от возраста

В данной ситуации проведение процедуры ЭКО невозможно, либо нужно использовать донорскую яйцеклетку. К сожалению, в 2018 году использование донорского материала в ОМС не входит и пациентке придется самостоятельно оплачивать все расходы. Высоким считается уровень ФСГ более 10 нанограммов на миллилитр.

Если значение и АМГ, и ФСГ невысоко, то все-таки существует небольшая вероятность зачатия. Процедура искусственного оплодотворения будет проведена с минимальной стимуляцией и в случае, если есть шанс на получение нескольких клеток.

Выводы

  1. От уровня АМГ зависит репродуктивный потенциал женщины. По его концентрации специалист может определить количество способных к оплодотворению яйцеклеток.
  2. На 2018 год значение АМГ для ЭКО по ОМС должно быть не менее 1,0 и не более 2,5 нг/мл, хотя в каждом отдельном случае решение о квоте выносится индивидуально.
  3. К женщинам с низким уровнем антимюллерова гормона могут быть применены японский протокол и протокол ЭКО в естественном цикле. Также, им могут быть назначены различные гормональные препараты и направленные на улучшение микроцеркуляции процедуры.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле используется, в основном, для пациенток старше 30 лет, а также для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.
  5. При уровне ФСГ более 10 нг/мл проведение ЭКО невозможно.

Источник: https://VseStr.com/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/eko/norma-znachenij-urovnyu-amg-obyazatelnomu-meditsinskomu-strahovaniyu-oms.html

Важные гормоны при ЭКО: какие и когда сдавать

Гормоны при ЭКО контролируют для выбора схемы стимуляции и времени для проведения процедуры. Самые важные – это эстрадиол, прогестерон, фоллитропин, лютропин. Помешать успешному оплодотворению может повышение мужских гормонов, пролактина и нарушения работы щитовидной железы, поэтому показатели важно привести к норме до ЭКО.

О роли гормонов, какие нужно сдавать женщине, рисках гиперстимуляции яичников и последствиях гормональной терапии узнайте из нашей статьи.

Стимуляция организма гормонами при ЭКО

У женщин на протяжении менструального цикла в яичнике созревает не более 2 фолликулов, содержащих яйцеклетку. Чтобы провести процедуру экстракорпорального (вне организма женщины) оплодотворения, такого количества мало. Поэтому необходима стимуляция гормонами. Это обеспечит развитие нескольких яйцеклеток. Чем их больше, тем шансы на успех процедуры выше.

В норме на процесс формирования доминантного фолликула (главного, содержащего половую клетку) влияют:

  • Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) – вырабатывается передней долей гипофиза (железа головного мозга). Помогает расти фолликулу до 2 см, внутри которого развивается яйцеклетка.
  • Эстрогены, основной – это эстрадиол. Его выделяет растущий фолликул. Когда в крови будет достаточно гормона, начнется выброс гипофизом лютропина (лютеинизирующий гормон, ЛГ).
  • Лютропин стимулирует созревание яйцеклетки и овуляцию – ее выход из фолликула. Имеет характерный пик (высокий показатель), после которого через 1,5-2 суток произойдет овуляция с вероятным оплодотворением.
  • Прогестерон нужен для того, чтобы плодное яйцо закрепилось на стенке матки, и начала развиваться нормальная беременность.

Рекомендуем прочитать статью о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях перед сдачей анализов на гормоны, подготовке к взятию крови и о том, что делать категорически нельзя.

Читайте также:  Характеристика о том, что такое коревая краснуха

Длинный и короткий протокол стимуляции

Для успешного оплодотворения гормоны вводят женщине обязательно, даже если собственные в пределах нормы. Используют препараты, которые аналогичны естественным.

Крайне важно точно следовать рекомендациям гинеколога и не пытаться самостоятельно изменить схемы лечения. Их выбор полностью зависит от данных анализов, проведенных до процедуры.

Длинный

Начинается после 20 дня цикла с подавления собственной функции гипофиза. Это нужно, чтобы взять под контроль его работу и обеспечить продукцию ЛГ и ФСГ в нужное время.

Затем, уже после первого дня менструации, начинается гормональная стимуляция на протяжении 1,5-2 недель. Препараты помогут выработке ФСГ в повышенном количестве.

В результате будет созревать не одна, а несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы уже достигли нужного размера по данным УЗИ, то вводится аналог ЛГ. Его применяют в такой дозе, чтобы яйцеклетки созревали, но еще не выходили из фолликула. Это необходимо, чтобы их было возможно извлечь после пункции (прокола).

Длинный протокол ЭКО

Такая схема назначается при миоме, поликистозе яичников, изменении толщины внутреннего слоя матки, женщинам со средним запасом фолликулов (овариальным резервом). Достоинство – полная управляемость гормонами, недостаток – риск гиперстимуляции яичников с серьезными осложнениями.

Короткий

При нем не подавляется работа гипофиза, а стимуляция начинается на 2 день цикла. Она обычно продолжается 10 дней. Применяется препарат на основе хорионического гонадотропина, он помогает созреванию нескольких фолликулов. Когда они уже достаточно большие, проводится пункция. Короткий протокол менее опасен, но не всегда эффективен. Эти виды гормональной терапии могут меняться.

Вне зависимости от схемы необходимо применение прогестерона. Так как при стимуляции образуется много фолликулов, то эстрогены выше нормы. Если прогестерона будет мало, то не произойдет прикрепление эмбриона к матке.

Какие нужно сдавать будущей маме

Основная группа исследований включает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, эстрадиол и прогестерон. Они важны для того, чтобы определить дозировки и схемы введения препаратов. Есть и дополнительные анализы на гормоны для ЭКО. Они помогут вовремя провести лечение заболеваний, приводящих к бесплодию и неудачным попыткам оплодотворения.

К ним относятся:

  • андрогены (мужские стероиды) – тестостерон, дегидроэпиандростерон;
  • пролактин гипофиза;
  • гормон щитовидной железы – свободный тироксин и его регулятор тиреотропин гипофиза (ТТГ);
  • антимюллеров (АМГ).

Какую роль играет ЛГ

Гормон ЛГ для ЭКО считается главным. Его вырабатывает гипофиз, а сам лютропин:

  • обеспечивает образование женских (прогестерон, эстрадиол) и мужских (тестостерон) половых стероидов;
  • стимулирует овуляцию;
  • помогает формированию желтого тела на месте фолликула (оно вырабатывает прогестерон).

Действия собственного гормона имитирует хорионический гонадотропин. Если ЭКО будет проходить в естественном цикле, то уровень ЛГ – это главный индикатор для гинеколога.

Он повышается до максимума за 1,5 суток до овуляции, поэтому его контролируют неоднократно, чтобы не упустить время для получения одной созревающей яйцеклетки.

Норма ЛГ – 2,37-12,5 мМЕ/мл на 2-4 день, на пике достигает 14-96 единиц.

На что влияет АМГ, его норма

Антимюллеров гормон образуется в растущем фолликуле. Его уровень показывает общее их количество, то есть овариальный резерв. Он снижается после 30 лет, при раннем наступлении менопаузы, истощении яичников.

Если гормон АМГ в норме, то это указывает на то, что при гормональной терапии есть риск гиперстимуляции и нужно контролировать содержание эстрадиола в крови. При повышенных и существенно сниженных показателях часто ЭКО проходит неудачно, поэтому рекомендуется привести концентрацию гормона к показателям от 2,1 до 7,3 нг/мл.

Эстрадиол при ЭКО

Этот гормон образуется в основном яичниками, небольшая часть надпочечниками. Он нужен для созревания яйцеклетки, а его уровень отражает то, насколько успешно проходит этот процесс. По концентрации эстрадиола в крови можно выяснить число зреющих фолликулов.

В первой фазе цикла показатели возрастают в 2 раза каждые 2 суток. После овуляции наблюдается еще один пик содержания гормона, а затем он снижается. Нормой эстрадиола для ЭКО является интервал от 12,5 до 160 пг/мл в фолликулярной фазе цикла. Часто назначается мониторинг (неоднократные исследования) концентрации в крови.

Фолликулостимулирующий гормон: норма и значение

ФСГ вырабатывается гипофизом, а его поступление в кровь имеет импульсный режим. На протяжении суток периодически выбрасываются большие количества. Они выше нормы примерно в 1,5-2 раза. Основная роль фоллитропина – это подготовка фолликула к овуляции. После нее ФСГ помогает образованию прогестерона.

Для ЭКО показатели уровня гормона нужны для:

  • определения дозы препаратов, которые содержат его синтетические аналоги;
  • выбора протокола (длинный или короткий);
  • оценки риска гиперстимуляции.

Для первой фазы цикла норма ФСГ – 1,37-9,91 мМЕ/мл.

Зачем нужен прогестерон

При помощи этого гормона происходит закрепление плодного яйца. Для того чтобы оно было успешным, нужно открыть имплантационное окно. Так называют состояние внутреннего слоя матки, когда наиболее вероятна прочная фиксация эмбриона. Для этого нужно введение во влагалище его препаратов.

Если исходные показатели гормона низкие, а такая подготовка не проведена, то успехи ЭКО низкие. Большие значения также нежелательны, так как окно открывается самостоятельно, когда еще не сформировано плодное яйцо. Норма концентрации 17-OH прогестерона – 0,07-0,80 нг/мл.

Норма остальных гормонов в анализах при ЭКО

Если предыдущие показатели контролируют неоднократно при проведении стимуляции яичников, то некоторые гормоны сдавать нужно только перед началом ЭКО.

Тиреотропный и тироксин

Нарушения работы щитовидной железы негативно сказываются на зачатии и вынашивании беременности, развитии плода. Возникает:

  • аменорея, дисменорея – менструации прекращаются на длительный срок или бывают задержки, нерегулярный цикл;
  • ановуляторный цикл (не происходит овуляция, яйцеклетка не покидает фолликул);
  • нехватка прогестерона – если нет овуляции, то не формируется желтое тело, а значит, не образуется его гормон;
  • бесплодие.

Поэтому при планировании оплодотворения всем без исключения женщинам назначаются исследование ТТГ (норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл) и тироксина (10-23 пмоль/л). Если они понижены или повышены, то женщине до ЭКО важно пройти лечение у эндокринолога.

Пролактин

Образуется в гипофизе и нужен для лактации. Нормальная концентрация в крови до беременности – 109-557 мЕд/мл. Если уровень повышен, то это вызывает снижение показателей ФСГ, ЛГ и половых гормонов. Такие изменения нередко являются причиной бесплодия и неудачных процедур ЭКО. Требуется медикаментозная терапия для восстановления нормальных показателей.

Мужские гормоны

При повышении андрогенов возможно нарушение процесса овуляции, невынашивание беременности. Так как основным местом образования тестостерона являются яичники, а дегидроэпиандростерон продуцируют надпочечники, то важны оба исследования. Нормой гормонов для ЭКО считают:

  • общий тестостерон – 0,7-3 нмоль/л;
  • ДГЭА С (дегидроэпиандростерона сульфат) – 31-333 мкг/дл.

Показатели при гиперстимуляции

Даже при тщательном обследовании и приведении всех показателей к норме, возможен синдром гиперстимуляции. Он является неблагоприятной реакцией организма женщины на высокие дозы препаратов.

При достаточном овариальном резерве у молодых женщин в ответ на введение гормонов образуется слишком много фолликулов – более 10-15 с каждой стороны.

Это приводит к таким последствиям:

  • избыток эстрогенов;
  • усиленное выделение веществ, повышающих проницаемость сосудов;
  • жидкая часть крови переходит в ткани (отеки) и полости (брюшную, грудную, околосердечную);
  • падает фильтрация мочи почками;
  • нарушается дыхание и кровообращение, работа головного мозга;
  • возникает вздутие и сильная боль в животе.

Чаще появляется при длинном протоколе у женщин с избытком мужских гормонов, пролактина, недостаточной массой тела. Для диагностики используют показатели эстрадиола и данные УЗИ. Лечение проходит в стационарных условиях.

Норма гормонов для переноса эмбрионов при ЭКО

Наиболее значимым считается показатель прогестерона. Он должен быть не выше, чем 1,5 нг/мл. Это значение характерно для первой фазы цикла до наступления овуляции.

При более высоких концентрациях повышается риск преждевременных изменений внутреннего слоя матки.

других гормонов обычно не требуется определять, так как на фоне стимуляции их значения не отражают истинный гормональный фон организма.

При ЭКО в естественном цикле ориентируются на лютропин.

Изменения после приживления эмбрионов

При благополучном внедрении плодного яйца в стенку матки повышается содержание эстрадиола и прогестерона. Их определяют в день ЭКО, а затем через 3 дня и спустя неделю.

На 14 сутки анализы дополняют исследованием хорионического гонадотропина и Д-димера, эстрона. Оценка результатов строго индивидуальная, так как на них влияют исходные значения и введенные препараты.

Поэтому важно, чтобы вывод об успешности приживления сделал врач, проводящий ЭКО.

Для поддержки беременности может быть назначен прогестерон или его аналоги (чаще Дюфастон).

Как меняются результаты анализов после неудачной попытки

Основной показатель отсутствия беременности – это низкий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), он не повышается при повторных исследованиях. Также не растут после неудачного ЭКО и эстрогены, прогестерон.

Для того чтобы выяснить причину неудачи, женщинам необходимо развернутое обследование:

  • анализ свертывающей системы крови;
  • иммунограмма;
  • генетическая диагностика;
  • пробы на совместимость с генами супруга.

По усмотрению врача они могут быть дополнены исследованиями на инфекции, томографией, диагностическим выскабливанием, гистероскопией.

Побочное действие гормональной терапии

Суть гормональной стимуляции яичников состоит в создании максимального содержания гормонов в необходимой пропорции. Введение препаратов накладывается на собственную продукцию гормонов. Поэтому нередкими последствиями ЭКО бывают:

  • маточные кровотечения;
  • увеличение грудных желез;
  • повышенная свертываемость крови;
  • закупорка сосудов венозного и артериального русла (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии, нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге, почках, нижних конечностях);
  • снижение зрения, слуха;
  • высокое артериальное давление;
  • учащение ритма сокращений сердца;
  • возникновение приступов голода, набор массы тела;
  • аллергические высыпания;
  • боли в животе;
  • изменения настроения, склонность к депрессии, повышенная раздражительность.

Поэтому в период процедуры важно соблюдать щадящий режим, избегать физических и эмоциональных перегрузок. Необходимо достаточное поступление с пищей витаминов, микроэлементов, белка.

Гормоны при ЭКО исследуют до начала гормональной стимуляции. Это помогает выбрать дозу препаратов и схему их введения. Наиболее важными считают ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон. Анализы на пролактин, ТТГ и мужские гормоны необходимы, так как при их отклонении от нормы нередко бывают неудачные попытки оплодотворения.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете о том, какие анализы сдают на женские гормоны, когда нужно сдавать кровь на женские гормоны, правильной подготовке по дням, сколько готовятся результаты и расшифровке показателей.

При индивидуальной реакции на медикаменты возникает синдром гиперстимуляции яичников. При помощи исследований крови врач определяет лучшее время для переноса эмбриона, контролирует дальнейшее развитие беременности. Если она не состоялась, то проводится дополнительное обследование. До начала ЭКО женщину предупреждают о возможных последствиях гормональной терапии.

Источник: https://endokrinolog.online/gormony-pri-jeko/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector