Как узнать, что такое гиперэстрогения?

Эндокринные нарушения. Гиперэстрогения – это дисбаланс гормонов в женском организме, при котором увеличение количества эстрогенов может спровоцировать возникновение предрака и рака в разных органах.

Заподозрить гиперэстрогенное состояние можно по внешнему виду пациентки.

Гиперэстрогения – что это такое

Гиперэстрогения у женщин. Симптомы и лечение, относительная, абсолютная

Запрограммировано природой. Цикличность женского организма подчиняется влиянию двух групп гормонов – эстрогенов (ЭГ) и гестагенов.

Первые готовят детородные органы к возможному наступлению беременности, вторые – помогают сохранить и выносить плод. Баланс между этими гормонами является основой эндокринного здоровья женщины.

Гиперэстрогения – это нарушение природного равновесия: действие эстрогенов становится преобладающим, что сказывается на всех физиологических процессах. Выделяют 2 варианта:

  1. Относительное преобладание (эстрогенов столько же, сколько и было, а гестагенов становится меньше);
  2. Абсолютное (много ЭГ при любом уровне гестагенов).

Любой из видов может стать причиной формирования эндокринных проблем, которые оказывают негативное влияние на женское здоровье. Но самое неприятное состоит в том, что гиперэстрогения является фактором риска по онкологии.

Проявления гиперэстрогенного состояния

Гиперэстрогенных женщин выявить сравнительно несложно. К типичным проявлениям эндокринного дисбаланса можно отнести следующие признаки:

  • Внешний вид (пышные формы, большая грудь, склонность к ожирению);
  • Нерегулярность и/или обильность менструаций;
  • Бесплодие, связанное с нарушением функции яичников;
  • Склонность к диабету и гипертонии;
  • Наличие женских болезней (гиперпластические процессы эндометрия, лейомиома матки, кисты
    яичника, СПКЯ, эндометриоз, мастодиния и мастопатия);
  • Выраженные симптомы предменструального синдрома.

Не надо сдавать анализ крови на эстрогены – у большинства женщин относительное увеличение ЭГ никак не отразится в результатах обследования, а абсолютное встречается достаточно редко и проявляется настолько ярко, что и без анализов все понятно.

Гиперэстрогения – риск онкологии

Суть действия эстрогенов – пролиферация в чувствительных тканях. Основная точка приложения – эндометрий: в норме гормоны увеличивают толщину слизистой оболочки
внутренней полости матки, что необходимо для наступления беременности. Кроме эндометрия, ЭГ оказывают сильное воздействие на следующие органы:

  • Молочная железа;
  • Яичники;
  • Толстый кишечник.

Длительно действующая гиперэстрогения может стать основой для перехода доброкачественной пролиферации эндометрия в гиперплазию (сначала простую, потом в сложную и атипическую).

В молочных железах много ЭГ стимулируют пролиферативные процессы, провоцируя перерождение железистых клеток в фиброаденоматоз и опухоль в груди. В яичниках на фоне гиперэстрогенного влияния запускаются процессы гормонального канцерогенеза.

Обменно-эндокринные расстройства вкупе с большим количеством ЭГ являются одним из факторов риска по колоректальному раку.

Наиболее опасна гиперэстрогения у женщин в период перименопаузы (45-55 лет), когда все эндокринные процессы должны постепенно угасать. Дисбаланс гормонов и обменные нарушения, возникшие в это время, резко повышают риск злокачественного перерождения в молочной железе, матке, яичниках и кишечнике.

Источник: https://parashistay.ru/giperestrogeniya-faktor-riska-po-zhenskoj-onkologii.html

Основные симптомы гиперэстрогении у женщин Основные симптомы гиперэстрогении у женщин

Гиперэстрогения у женщин. Симптомы и лечение, относительная, абсолютная

При гиперэстрогении у женщин симптомы этого заболевания могут быть различны. Они зависят от уровня гормонов и причины его повышения. Специалисты выделяют относительную и абсолютную формы этого патологического состояния.

Последняя возникает на фоне какого-либо заболевания, при котором наблюдается повышение уровня эстрогенов в крови и появление кисты желтого тела. Этим и объясняется возникновение специфических симптомов патологии. Относительная гиперэстрогения характеризуется снижением количества прогестерона при неизменном уровне эстрогенов.

Эти формы необходимо уметь различать не только для правильной диагностики, но и для подбора наиболее эффективной терапевтической схемы.

Проявления со стороны половых органов

Повышение уровня половых гормонов чаще всего возникает в следующих случаях:

  • в послеродовой период;
  • при наступлении пременопаузы.

Однако подобные нарушения могут наблюдаться во время полового созревания, когда под воздействием гормонов появляются первые менструации. Основными симптомами гиперэстрогении у девушек-подростков является раннее половое созревание и длительные задержки месячных.

Связано это с тем, что отторжение эндометрия происходит на фоне снижения уровня эстрогенов и увеличения количества ЛГ. При наличии гиперэстрогении овуляции не наблюдается, из-за чего цикл удлиняется. Признаком этой патологии могут являться прорывные кровотечения.

У женщин зрелого возраста гиперэстрогения может приводить к развитию доброкачественных опухолей матки и эндометриоза. Эстрогены ответственны за рост функционального слоя слизистой оболочки, при высоком уровне этих веществ его клетки начинают неконтролируемо делиться. Первые симптомы гиперэстрогении соответствуют клинической картине эндометриоза или миомы матки.

Кровотечения, не связанные с менструациями, боли внизу живота и чувство тяжести в малом тазу, снижение полового влечения — основные проявления доброкачественной опухоли матки. Дальнейшее ее развитие приводит к нарушению функций кишечника и мочевого пузыря, возникновению железодефицитной анемии.

Эти симптомы обычно появляются по достижении новообразованием крупных размеров.

Особенности клинической картины гиперэстрогении зависят от локализации и типа опухоли. При субсерозном расположении узлов менструальный цикл не нарушается. Наблюдаются симптомы острого живота, так как опухоли обладают высокой подвижностью и могут перекручиваться.

Боли имеют постоянный ноющий характер. Крупная миома может сдавливать соседние органы, что приводит к задержке мочеиспускания, запорам и застою венозной крови.

Нередко появляются симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний малого таза, — парестезии и прострелы в пояснице.

Источник: https://nepropal.ru/giperestrogeniya-u-zhenshhin-simptomy.html

Что такое избыток эстрогенов в организме понятным языком

Гиперэстрогения у женщин. Симптомы и лечение, относительная, абсолютная

Тема кажется такой непонятной и далёкой от жизни. Но не торопитесь с выводами!

Образ молодой прекрасной женщины с густыми волосами, бархатной кожей, блестящими глазами и замечательной фигурой не сходит с экранов телевизора, он запечатлён в творениях художников и поэтов.

Именно такая женщина, здоровая и красивая, притягивает мужчину. Для его подсознания самое главное, что она может дать потомство, и у неё хватит сил родить и вырастить детей.

Именно эстрогены, гормоны яичников, обеспечивают женщине эти притягательные качества. И, конечно, надо чтобы их было много!

Ведь каждая женщина хочет быть молодой, красивой, здоровой и любимой. А ещё она хочет состояться в профессии и реализоваться как личность. И желательно сделать это быстро и без усилий.

Разными путями в организме, совершенно незаметно для нас, накапливается избыток эстрогенов, чаще всего синтетических. Они поступают в организм с пищей, гормональными контрацептивами, бытовой химией и пр.

Синтетические эстрогены почти не выводятся организмом и накапливаются в тканях.

Их замечательное действие, дающее женщине молодость, силу, сексуальность и красоту — искажается. И вместо друзей и помощников мы получаем злобных врагов, разрушающих организм.

Начнём с начала, с самого понятия менструального цикла. Рассматривать тему женских гормонов не понимая, что происходит в цикле — абсолютно невозможно.

В женском цикле существуют две фазы

Менструальный цикл я уже описывала в других статьях и видеоуроках на сайте. Сейчас я лишь выделю значимые моменты, позволяющие раскрыть нашу тему — избыток эстрогенов в организме женщины.

Как вы знаете, менструальный цикл имеет две фазы. В первую половину цикла, до овуляции, яичники в фоновом режиме вырабатывают те самые замечательные гормоны женственности — эстрогены.

Когда начинает созревать яйцеклетка, то в фолликуле вырабатывается значительно больше эстрогенов, чем обычно. Чем более зрелая яйцеклетка, тем выше уровень эстрогенов в крови женщины.

Весь её организм сигнализирует о готовности к зачатию. В это время мужчина стремится к женщине, его влечёт древний инстинкт, инстинкт продолжения рода.

Когда произошла овуляция, гормональный фон меняется. Преобладающим становится другой гормон яичников, прогестерон, прекрасный гормон материнства. Его вырабатывает жёлтое тело, которое появляется на месте фолликула, когда яйцеклетка оттуда вышла (то есть, произошла овуляция).

Прогестерон обеспечивает питание и комфортную температуру ребёнку, гарантирует его выживание. Если зачатие не произошло, то начинается менструация, отторгается эндометрий и всё начинается сначала.

Вы спросите, для чего я рассказываю эти прописные истины?
Не спешите, всё будет понятно чуть ниже.

Эстрогены – это стимулятор деления клеток

Эстрогены стимулируют деление клеток и рост эндометрия. Прогестерон же наполняет готовые клетки питательными веществами, чтобы малышу была возможность жить и развиваться.

Вот с этого момента и начинается рассказ про избыток эстрогенов в организме.

Как вы уже поняли, в первую половину цикла, после менструации, клетки эндометрия под влиянием эстрогенов делятся. Эндометрий восстанавливается, чтобы потом наполниться питательными веществами для ребёнка. Если зачатия не происходит, всё повторяется сначала. И так далее, цикл за циклом.

Были времена, когда женщина рожала 3-5-7 раз, мы знаем рассказы о наших бабушках, которые родили 10-12 детей. Что это значит с точки зрения избытка эстрогенов в организме?

Это значит, что время прогестерона — беременность, кормление грудью, у женщин было значительно больше, чем сейчас. Сейчас такого времени стало значительно меньше, и это имеет огромные последствия.

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом, плацентой, и надпочечниками, если женщина не в стрессе. Нормальным для организма является соотношение прогестерона и эстрогенов, в среднем, примерно 200-300 к одному!

Вы только представьте, на одну молекулу эстрогена нужно 200-300 молекул прогестерона, и тогда в организме наступает равновесие.

Что же за гормоны такие, эстрогены?

Для чего нужно постоянно компенсировать их действие? Разве плохо быть молодой, красивой, сексуальной и притягательной?

Конечно, ничего плохого в этом нет.

Разве что маленький нюанс — избыток эстрогенов, а если читать между строк, избыток клеточного деления в организме, состояние очень опасное. Оно является самой благоприятной почвой для развития онкологических заболеваний. То есть, это предраковое состояние.

Дело в том, что не только клетки эндометрия склонны делиться в первую половину цикла. Но и весь организм входит в режим роста и деления клеток. А если эти рост и деление становятся неуправляемыми?

Вот и подумайте, как мудра природа — чтобы эту возможность исключить, она предусмотрела преобладание прогестерона в 200-300 раз!

Всё, что делилось, должно созреть, наполниться секретами, пройти полный цикл. Остановка на полпути опасна.

Виды избытка эстрогенов

Избыток эстрогенов в организме иначе называется гиперэстрогенией. Она, гиперэстрогения, бывает абсолютной и относительной.

Что такое абсолютный или относительный избыток эстрогенов?

Если женщина сдаёт анализ крови «на гормоны», то цифра эстрогена (определяют в основном один из трёх эстрогенов — эстрадиол), может быть повышенной, в пределах нормы или сниженной.

Абсолютный избыток эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения)

Повышение уровня эстрогенов, видимое в увеличенных цифрах в анализе крови говорит про «абсолютный», видимый невооружённым глазом избыток эстрогенов. То есть, в организме происходит увеличение активности яичников.

Читайте также:  Как проходит лечение саркоидоза легких?

Помните, в каком случае это бывает? Когда яичник увеличивает синтез эстрогенов?

Правильно, в дни созревания яйцеклетки. Остальное время он вырабатывает их в фоновом режиме.

Хорошо, если яйцеклетка созрела, произошла овуляция, а дальше наступает время прогестерона. Но нет, с чего-то вдруг не дозревает одна, начинает зреть другая и так без конца. А овуляции и прогестерона всё нет и нет, и организм в опасности.

Так бывает, например, при стрессе. Переживаниями женщина «сбивает» овуляцию, но организм живой, он будет пытаться овулировать вновь и вновь.

В такой ситуации врач может сказать о поликистозе яичников (СПКЯ) или мультифолликулярных яичниках (МФЯ). Как вы понимаете, эти диагнозы стали больше коммерческими, а не медицинскими.

Таким образом, фолликулы начинают зреть один за другим и не по одному, но до полной зрелости и овуляции не дозревают. Это крайне опасная тенденция, женщина в таком случае как бы стоит на краю пропасти (с точки зрения развития у неё рака).

Относительный избыток эстрогенов (относительная гиперэстрогения)

Относительная гиперэстрогения — это такое состояние организма, когда он длительно подвергается воздействию низких уровней эстрогенов.

Если в анализе крови цифра эстрадиола нормальная или сниженная, то это абсолютно ни о чём не говорит. В таком случае невозможно сказать, что избытка эстрогенов в организме нет.

Первая половина цикла, фолликулярная фаза, может быть абсолютно любой продолжительности.

Такое понятие как «сбой цикла», «нарушение цикла» очень часто звучит совершенно некорректно. Цикл не может быть у всех и всегда одинаковым, просто первая половина цикла может быть любой длительности, вот и всё. И это — вариант индивидуальной нормы, а не «гормональное нарушение», которое срочно надо лечить.

Во время длительной первой фазы у женщины могут быть ановуляторные кровотечения, которые она по незнанию принимает за менструации. Всё это время яичники в фоновом режиме вырабатывают эстрогены.

Во время длительной фолликулярной фазы иногда яйцеклетка может начать созревать. Но она не дозреет до овуляции, погибнет раньше. И если в предыдущем случае эти попытки не прекращаются, то тут это выглядит как редкие вялые «шевеления» организма.

Уровни эстрогенов в крови могут быть в таком случае чуть выше или чуть ниже, но если смотреть по однократному анализу крови, то цифра будет низкой или приближенной к норме.

Вторая половина цикла, лютеиновая фаза, имеет продолжительность от 10 до 16 дней. Если лютеиновая фаза меньше 10 дней, то можно говорить о её недостаточности. Бывает, хоть и редко, что в яичнике образуется киста жёлтого тела, и тогда такая «лютеиновая фаза» будет продолжаться до 12 недель. Лечить это не нужно, всё проходит само.

Таким образом, продолжительность менструального цикла может быть буквально от 21 дня и до многих месяцев. Например, при СПКЯ такой цикл чаще всего и бывает, и не надо стремиться сделать его «нормальным».

Но что мы имеем с точки зрения действия эстрогенов? Много дней или даже месяцев организм подвергается их влиянию, и оно (влияние) не скомпенсировано прогестероном.

Постоянное воздействие эстрогенов искажает механизмы клеточного деления в организме, повышается риск рака.

Независимо от того, кратковременные высокие уровни эстрогенов у женщины, или низкие уровни длительно, нарушения будут одни и те же. Эти нарушения называются «гиперпластические процессы».

В это понятие входят различные гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, миомы, фиброаденоматоз груди, эндометриоз, рак.

Как распознать относительный избыток эстрогенов?

Относительный избыток эстрогенов распознать не так уж и сложно. Для этого нужно начать изучать свой организм и вести карты самонаблюдений. Методы распознавания плодности (МРП) вам в помощь!

Что вы можете увидеть на картах?

Первое, конечно, вы легко оцените продолжительность своего цикла. Вам сразу станет понятна длительность фолликулярной фазы, а значит — сколько времени организм подвергается действию эстрогенов, сколько времени он не защищён прогестероном.

Второе, вы увидите продолжительность и качество лютеиновой фазы. Это даст вам понимание перспектив жизни для ребёнка. Тогда вы не станете рисковать его жизнью, а постараетесь ситуацию исправить.

Синдром избытка эстрогенов

Итак, вы полагаете, что у вас есть избыток эстрогенов. Вы увидели это в анализах или по карте самонаблюдений.

Но задолго до сдачи анализов и ведения карт у вас обязательно были «звоночки», маленькие симптомчики, которые кричали о том же самом. Они кричали, что баланс гормонов нарушен, что в организме происходит что-то неправильное.

Это нарушения цикла, болезненные менструации, предменструальный синдром (ПМС) с головной болью, периодические депрессии, перепады настроения, истерики, тревожность, чувствительность груди, отёки, набор веса, тяга к сладкому и мучному.

Если избыток эстрогенов не распознать и не лечить, ситуация становится тяжелее:

  • Набор веса становится заметным, появляется увеличение живота, с которым ничего нельзя сделать.
  • Головные боли становятся сильнее и продолжительнее, ПМС — мучительнее и дольше.
  • Обильные длительные менструации со сгустками крови приводят к анемии, нарастает усталость и истощённость.
  • Мышление затуманивается, внимание снижается, могут быть проблемы с памятью, не редкость панические атаки.
  • Снижается либидо, краски жизни становятся тусклыми.
  • Растут миомы, может появиться фиброаденоматоз груди.
  • Гиперплазия эндометрия и полипы — не редкость, они не поддаются лечению, возникают вновь и вновь.
  • Появляются боли в мышцах и суставах, болит спина.
  • Конечно, на этом фоне нарушается сон.
  • Регуляция уровня сахара в крови с большой вероятностью будет нарушена, возникает инсулинорезистентность, возможно развитие диабета.
  • На этом фоне развивается бесплодие или невынашивание, возможно развитие остеопороза, поликистоза, эндометриоза, различных аутоиммунных заболеваний, дисплазии шейки матки, рака матки, яичников, груди.

Откуда берутся болезненные менструации и кровотечения?

Опять же — эстрогены и прогестерон действуют по-разному. Эстрогены снижают тонус сосудов, они становятся широкими. При отторжении эндометрия кровь вытекает свободно, тромбирование сосуда и остановка кровотечения затруднены.

  • Прогестерон действует наоборот — сосуды становятся тонкими и извитыми, при отторжении эндометрия они легче закрываются, тем самым останавливая кровотечение.
  • Зрелый, наполненный секретами эндометрий отторгается легко, тогда как незрелые делящиеся клетки отторгаться и не собирались, они ещё не прошли свой полный цикл.
  • Именно поэтому менструальноподобные кровотечения могут быть болезненными и длительными.

Что делать, если у вас избыток эстрогенов в организме?

Я думаю, что после перечисления этих симптомов вы поняли, что избыток эстрогенов совсем небезобиден и нужно принимать меры.

Нашей целью является уменьшение избытка синтетических эстрогенов, поступающих с пищей, лекарствами, бытовой химией и пр.

Жировая ткань вырабатывает «лишние» эстрогены, а это значит, нужна нормализация веса. Крайне важно наладить работу щитовидной железы, а также научиться выходить из стрессов. О каждом из этих пунктов (и не только) я буду рассказывать в ближайших статьях.

Вторая цель — научиться компенсировать избыток эстрогенов прогестероном. Это можно делать разными способами, но разумеется без использования синтетических гормональных препаратов.

Таким образом, главной целью является достижение баланса, равновесия между эстрогенами и прогестероном в организме. Их должно быть сколько нужно — прогестерона больше, эстрогенов меньше, тогда это безопасно.

Начинаем с самого главного фактора, нарушающего гормональный баланс, со стресса.

Что происходит, когда женщина в стрессе?

Когда она переживает, страдает, не спит, заедает переживания, взрывается от гнева, обижается, чувствует вину, бесконечно работает, много болеет?

В это время в организме происходит мобилизация всех систем, стресс включает механизмы спасения жизни (читайте статью о симпатической НС).

Стресс может быть хроническим и иметь разные причины, но для нашего «высшего руководства», гипоталамуса, это не имеет значения. Первой и главной задачей является выживание, остальное потом.

Мы хотим родить ребёнка, но гипоталамус говорит нет, нам не до репродукции! Нам бы сирены чтоб не кричали и пламя стресса не сожгло весь дом!

Если в это время начнётся созревание яйцеклетки, оно будет безжалостно подавлено. Если же овуляция и зачатие произойдут, развитие ребёнка будет заблокировано. Тут уж никуда не денешься, выживание всегда в приоритете.

Во время стресса выработка прогестерона блокируется

Прогестерон, главный наш лекарь, вырабатывается и жёлтым телом яичника, и надпочечниками. Но если они заняты стрессом и вырабатывают адреналин и кортизол, то им не до прогестерона.

Постоянная повышенная готовность спасать жизнь, «гасить пожары», героические будни изнашивают надпочечники. Тогда к синдрому избытка эстрогенов добавляются симптомы недостаточности надпочечников, а это очень грозная штука.

Первичным «сырьём» для выработки прогестерона является холестерин, но он же нужен и для синтеза кортизола, и как вы думаете, что будут синтезировать надпочечники? Конечно, кортизол.

Это усугубит недостаток прогестерона и симптомы избытка эстрогенов. Можно сюда прибавить блокирование овуляции и беременности, а ведь именно беременность — главное время прогестерона. Именно во время беременности исцеляются все гиперпластические процессы.

Так замыкается круг, из которого организм не может выбраться сам, без сознательного участия женщины. Но она, как правило, не знает о том, что происходит с её здоровьем.

Женщина продолжает переживать. Конечно, у неё есть проблемы со здоровьем, бесплодие, ПМС, эндометриоз, она пьёт гормоны, запуская механизмы стресса вновь и вновь.

И всё повторяется сначала, с каждым кругом проблем становится всё больше. Если вдруг женщина пойдёт в такой ситуации на ЭКО, то очень большой вопрос, хватит ли у организма сил вообще выжить?

К сожалению, этот простой вопрос мало кого интересует, мы привыкли выжимать из нашего многострадального тела последние соки…

Так что подумайте, с чего вам начать? Уволиться ли с нелюбимой работы? Наладить сон и отдых? Исцелить конфликтные отношения?

В ситуации хронического длительного стресса вопрос стоит о вашей жизни, так что тут нужно подумать всерьёз.

Источник: https://ElenaVolzhenina.com/chto-takoe-izbytok-estrogenov-v-organizme-ponyatnym-yazykom/

Абсолютная или относительная гестагенная недостаточность:

  • снижение или повышение уровня гормонов аденогипофиза;
  • изменение соотношения гонадотропных гормонов.
  • Установлены основные механизма влияния эстрогенов на пролиферативный ответ эпителиальных
    клеток альвеол, протоков молочной железы:
  • прямая стимуляция через специфические рецепторы
  • отрицательная обратная связь через дистанционное управление ингибиторными факторами в сыворотке крови
  • непрямой механизм – синтез факторов роста, которые оказывают влияние через аутокринно/паракринные механизмы

Эстрогены так же:

  • усиливают митотическую активность эпителия
  • индуцируют формирование ацинуса
  • стимулируют васкуляризацию ткани молочной железы
  • увеличивают гидратацию соединительной ткани
  • усиливают активность фибробластов
  • вызывают пролиферацию соединительной ткани.
Читайте также:  Как вылечить лишай на голове у ребенка?

Биологические свойства отдельных эстрогенов различны:

  • Эстрадиол (Э2) — способен в тканях мишенях вызывать пролиферативный ответ; ,
  • Эстриол (Э3) — обладает антиэстрогенным действием на эндометрий и молочные железы, поэтому длительное его воздействие приводит кугнетению гиперпластических процессов, что обусловлено конкурентными отношениями эстрадиола и эстриола за внутриклеточные рецепторы.
  • Эстрон (Э1) — по мнению многих авторов, обладает канцерогенными свойствами.

Прогестерон:

  • в эпителии протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы;
  • тормозит митотическую активность эпителиальных клеток млечных протоков;
  • препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами;
  • уменьшает отёк соединительно-тканной стромы;
  • способствуют дифференциации и апоптозу клеток гормонально зависимых тканей.

Действительно, клинический опыт акушеров-гинекологов подтверждает нередко встречающееся сочетание ФКБ с дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием,
миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), недостаточностью лютеиновой
фазы (НЛФ) и т.д.

Однако для тканей – мишеней половых гормонов имеет значение не абсолютная величина гормонов  в плазме, даже в свободной форме, а состояние рецепторов половых стероидов в ткани молочной железы.

Известно, что ткань молочной железы в зависимости от морфологических характеристик и числа протоков представлена 4 типами долек: Д1, Д2, Д3, Д4. дольки Д1 содержат 11
протоков, Д2 – 47, Д3 – 81, Д4 – 120. дольки типа Д1 и Д2 в основном обнаруживаются у нерожавших женщин, Д3 – у рожавших, а Д4 – в лактационном периоде.

После лактации дольки Д4 трансформируются в Д3, в постменопаузе –Д3 в Д2.  установлено, что число рецепторов к эстрогенам в дольках снижается от Д1 (14%) до Д4 (0,06%), так же и клеточная пролиферация – от Д1 (3,34%) до Д4 (0,01%). Очевидно, что после менопаузы пролиферативные процессы в молочной железе более активно протекают у нерожавших женщин.

Беременность же и лактация оказывает значительное влияние на биологическую характеристику молочной железы, так как именно степень дифференциации ткани молочной железы определяет число эстрогеновых рецепторов и активность пролиферативных процессов.

Длительные воспалительные заболевания женских половых органов приводят к морфологическим изменениям в репродуктивных тканях-мишенях, в частности, рецепторных структур, что в дельнейшем может проявиться в искаженном восприятии тканями гормонов крови.

В формировании ФКМ может участвовать повышенный уровень пролактина, избыток которого может воздействовать на ткань молочной железы как канцероген. Высокие концентрации пролактина влияют на секрецию и высвобождение гонадотропных гормонов, а так же могут ингибировать стероидогенез в яичниках. Гиперпролактинемия
часто сочетается с гиперандрогенными и гипотиреоидными состояниями.

Нарушение функции щитовидной железы чреваты расстройством деятельности яичников (изменение процессов овуляции, стероидогенеза). Имеются убедительные данные о сочетании изменений функции щитовидной железы с резким снижением уровня гормонов желтого тела.

Известна взаимосвязь между активностью щитовидной железы, тиреотропной и лютеотропной функцией гипофиза.

У большинства больных мастопатией изменение состояния тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и  нарушение овариального цикла, ведущего к структурно-функциональной патологии в молочных железах.

Учитывая пролактинстимулирующие свойства тиролиберинов, можно проследить влияние гипотиреоза на формирование гиперпролактинемии и дальнейшей цепи дисгормональных процессов. Поэтому при данной патологии с целью стимуляции секреции ЛГ представляется рациональным применение микродоз йодистого калия
в комплексе с коррекцией гинекологической патологии, функциональных и вегетативных неврозов, профилактикой абортов.

На состоянии молочных желез отражаются факторы репродуктивного анамнеза (время начала половой жизни, количество родов, абортов, длительность лактации).

известно, что среди населения, по религиозным, этническим соображениям не пользующимися контрацептивами, и не относящимся к процедуре аборта как к рутинной процедуре, РМЖ встречается крайне редко.

По литературным сведениям, 3 и более абортов в анамнезе увеличивают риск канцерогенезе в молочной железе в 3,5 раза.

В гормональном обмене большая роль принадлежит печени (нарушение синтеза половые стероиды связывающего глобулина, Т4-связывающего глобулина, инактивации эстрогенов,
обеспечение антиоксидантных резервов организма).

Причиной мастодинии является не только нарушение баланса эстрогенов и прогестерона, но и локальная продукция простагландинов. Под влиянием избытка простагландина изменяется просвет сосудов, проницаемость сосудистых клеток, нарушается гемодинамика и вводно-солевые соотношения в ткани молочной железы. Уровень ПгЕ2 больных мастопатией в 7-8 раз выше, чем у здоровых женщин.

ИПФР-1 является потенциально митогенным фактором для многих линий раковых клеток молочной железы, так как он стимулирует пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток и тормозит их апоптоз. ИПФР-1 и эстрогены обладают синергическим влиянием на ткань молочной железы.

Эстрогены повышают активность этого фактора роста и увеличивают число рецепторов к нему, а ИПФР-1 повышает продукцию эстрогенов на локальном уровне, воздействуя на
специфические ферменты, а так же способствует максимальной активации эстрогеновых рецепторов в раковых клетках молочной железы.

Поскольку частота рака молочных желез увеличивается с возрастом, злокачественная трансформация и неконтролируемая пролиферация опухолевых клеток возникает в результате
клеточной мутации.

В семьях с высокой частотой рака молочных желез обнаруживается мутация р53 супрессорного гена на хромосоме 17 и гена BERA-1 BERA-2.

Однако женские половые гормоны могут стимулировать пролиферацию раковых клеток при гормонально зависимом раке молочной железы.

Травмы молочных желез потенциально опасны по развитию злокачественного процесса: у каждой четвертой женщины  они предшествовали РМЖ травмы.

В понимании процессов фиброзно-кистозной трансформации молочных желез немаловажную роль отводят диэнцефалогипофизарной системе и корой головного мозга.

В жизни женщины встречается большое число разнообразных вредных воздействий, нарушающих эту стройную нейрогуморальную регуляцию (фрустирующие ситуации, особенности сексуального и репродуктивного анамнеза, перенесенный физический или психический стресс, травмы, нейроинфекции, функциональные и органические заболевания
нервной системы). Известно участие опиоидных  пептидов в ответе на стрессорные воздействия.

Они блокируют выброс дофамина в портальную кровь и пульсирующую секрецию РГ ЛГ, усиливают продукцию пролактина, снижают секрецию гонадолиберина путем непосредственного воздействия на соответствующие нейроны или опосредованного подавления активности катехоламинергических нейронов. Нарушения эндокринного равновесия вызывают гормональную перестройку молочных желез, которая в одних случаях не выходит за рамки физиологических вариантов, а в других, при условии активации рецепторного
аппарата желез, может перейти в патологических процесс.

Эти процессы способствуют развитию фолликулярных кист, персистирующих фолликулов в яичниках, развитию ановуляторных циклов, нарушению гормонального равновесия, в
первую очередь в сторону гиперэстрогенизации.

Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются процессы физиологической эволюции и инволюции молочных желез, развиваются очаги патологической пролиферации
эпителия.

Суммируясь на протяжении многих лет, эти изменения ведут к мастопатии, а в ряде случаев на их фоне развивается опухолевый процесс.

Связь риска развития мастопатии и РМЖ с воздействием экзогенных эстрогенов, применяемых в виде пероральных контрацептивов, изучается в настоящее время достаточно широко.

В 1983 г. профессор Семиглазов В. Ф. выделил 4 клинико-эндокринологические формы РМЖ:

  • I – тиреоидная форма (возраст до 35 лет, признаки гипотиреоза);
  • II – овариальная форма ( возраст 35 – 49 лет, нарушение функции яичников);
  • III – надпочечниковая форма (возраст 50-59 лет, нарушение стероидной функции надпочечников);
  • VI –инволютивная форма (возраст старше 60 лет).

Терминология и классификация

В литературе можно встретить множество терминов, обозначающие различные формы и стадии дисгормональной гиперплазии:

  • масталгия,
  • мазоплазия,
  • мастодиния,
  • болезнь Минца,
  • фиброаденоматоз,
  • мастопатия.

Целесообразно пользоваться международной гистологической классификацией предопухолевых состояний и опухолей молочной железы.

Клинически удобнее всего различать две формы мастопатии – диффузную и узловую. Подобное деление предопределяется терапевтическую тактику.

Диффузная мастопатия клинически проявляется болезненным набуханием молочных желез (мастодиния), которое может усиливаться во второй фазе менструального цикла, выделениями из сосков (серозными, грязно-зеленоватыми и др.).

При пальпации молочных желез определяется  грубая дольчатость, тяжистость и мелкая зернистость, выраженные в одной или обеих молочных железах. Перечисленные симптомы при этой форме ФКБ могут быть непостоянными, с периодическим усилением или уменьшением, особенно с началом менструаций.

Диффузная мастопатия встречается преимущественно у молодых, менструирующих женщин.

ФКБ с преобладанием железистого компонента (аденоз). Морфология этой форма соответствует высокодифференцированной, неосумкованной гиперплазией долек железы. Клинически определяется болезненностью, нагрубанием, диффузным уплотнением части или всей молочной железы. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани.

Болезненность и нагрубание усиливаются в предменструальном периоде. Аденом наблюдается у девушек в конце периода полового созревания, а так же у женщин в начальных сроках беременности как преходящее состояние. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные тени неправильной формы с нечеткими границами, которые
соответствуют участкам гиперплазированных долей и долей.

Иногда при обширном процессе тени захватывают всю железу.

ФКБ с преобладанием фиброза. Для этой формы характерны изменения междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани с сужением просвета протока  железы вплоть до полной его облитерации.

Клиника: болезненность, при пальпации определяется уплотненные, тяжистые участки. Фиброзные процессы преобладают у женщин более старшего, пременопаузального возраста.

Рентгенологическая картина: пласты плотных гомогенных участков с выраженной тяжистостью – вид «матового стекла».

ФКБ с преобладанием кистозного компонента. Наличие множественных кистозных образований эластической консистенции, хорошо отграниченных от окружающей ткани железы. Клинка: болезненность, усиливающаяся перед менструацией. Кистообразование характерно для женщин старше 54 лет.

В пременопаузе кисты образуются у 25% женщин, в постменопаузе – у 60%. Морфология: множество кист, образующихся из атрофированных долек и расширенных протоков железы. Характерны так же фиброзные изменения интерстициальной ткани.

Важно, что в эпителии стенок кист возникают пролиферативные процессы с образованием папиллярных образований. Рентгенологическая картина: крупнопетлистый рисунок, на котором видны множественные просветления диаметром от 0,3 до 0,6 см с четкими контурами. Цвет и консистенция кистозного содержимого различны.

Жидкость частично резорбцируется гистиоцитами. У 25% происходит кальцинация кист. Кальцинация, как и кровянистое содержимое, считается патогномоничным признаком злокачественного процесса.

Как правило, диффузные формы мастопатии представлены не одним компонентом, а комбинацией (смешанная форма). При смешанной форме мастопатии наблюдается гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани, атрофия альвеол с расширением протоков и превращение их в кистозные образования.

Узловая мастопатия является следующей стадией заболевания. Она характеризуется появлением постоянных очагов уплотнения в одной или обеих молочных железах, причем эти уплотнения могут быть одиночными или множественными.

При пальпации определяются уплотнения без четких границ, не спаянные с кожей, увеличивающиеся накануне, и уменьшающиеся после менструации. При данной форме ФКБ
болевой синдром наиболее выражен, при этом возможна иррадиация боли в плечо, лопатку. Крайне редко происходит увеличение подмышечных лимфатических
узлов.

Кроме этих уплотнений сохраняются признаки диффузной мастопатии. Такие симптомы, как «умбиликация», «лимонная корка», утолщение складки ареолы, втяжение соска, при ФКБ отсутствуют.

Читайте также:  Какие выбрать таблетки от беременности после акта?

Морфологически разделяют две формы ФКБ:

  • непролиферативную(рискмалигнизации 0,86%)
  • пролиферативную (при умеренной риск малигнизации 2,34%, при резко выраженной – 31,4%).

К собственно предраку относят пролиферативные формы мастопатии с гиперпластическими разрастаниями эпителия и дисплазией.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3271641/page:2/

Гормональная проблема — гиперэстрогения у женщин: признаки и последствия

Гиперэстрогенией в медицине называют нарушение гормонального баланса, при котором происходит повышенный синтез женских половых гормонов – эстрогенов. Патология встречается как у женщин, так и у мужчин любого возраста. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины появления гиперэстрогении

Женские половые гормоны синтезируются различными органами: в основном эта функция у женщин возложена на яичники, но какое-то их количество производится надпочечниками и жировой тканью. Нарушение гормонального баланса, при котором в крови обнаруживается излишняя концентрация эстрогенов, может быть обусловлено различными факторами, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичные причины гиперэстрогении связаны непосредственно с усиленной выработкой женских половых гормонов, что может быть обусловлено следующими патологиями:

  • гормонопродуцирующие опухоли яичников, которые обычно носят доброкачественный характер;
  • новообразования в системе гипофиз-гипоталамус, при которых в кровь поступает повышенное количество эстрогенов или ФСГ;
  • опухоли в надпочечниках различной этиологии;
  • злокачественная опухоль в матке – хорионэпителиома.

Гиперэстрогения может быть вызвана факторами, не связанными напрямую с излишним синтезом эстрогенов, в этом случае говорят о вторичных причинах изменения гормонального фона:

  • Использование в качестве методов контрацепции оральных гормональных средств, когда их выбор был произведен женщиной самостоятельно без консультации врача и проведения гормонального скрининга.
  • Ожирение и метаболический синдром, следствием которых является избыточная выработка эстрогенов жировыми клетками.
  • Серьезные патологии печени, такие как цирроз и вирусный гепатит, при которых появляется синдром цитолиза. Данные изменения часто возникают на фоне хронического алкоголизма. При таких заболеваниях эстрогены не могут в достаточном количестве выводиться из организма, и происходит их накопление в крови, что вызывает гормональный дисбаланс.

Кроме того, к гиперэстрогении может привести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы риска

Вероятность развития гиперэстрогении у женщин связана с наличием у них хронических заболеваний, плохой наследственности или нежеланием консультироваться с гинекологом по поводу методов предохранения от нежелательной беременности.

К основным факторам риска заболевания можно отнести:

  • использование внутриматочных спиралей в качестве средства контрацепции без их периодической замены и обследования у врача-гинеколога;
  • неправильное пищевое поведение, избыточный вес;
  • наличие проблем с функционированием эндокринной системы – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и других;
  • наследственная предрасположенность, наличие аналогичных проблем у матери, сестры или других близких родственников по женской линии.

Избыточный вес

Симптомы у женщин

Признаки заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от степени нарушения гормонального фона, поэтому в медицинской практике различается абсолютная и относительная гиперэстрогения.

Их отличия заключаются в причинах возникновения патологии: при абсолютной форме клинические симптомы обусловлены системным заболеванием, которое провоцирует повышенный синтез женских половых гормонов.

При относительной гиперэстрогении симптомы появляются не из-за роста концентрации эстрогенов, а по причине снижения синтеза прогестерона.

К основным симптомам патологии относятся:

  • Набор веса, не связанный с нарушениями пищевого поведения. Женщины часто жалуются, что ведут активный образ жизни, придерживаются низкокалорийной диеты, а вес продолжает расти, причем жир откладывается в основном в области бедер.
  • Изменение характера менструального цикла. Если у женщины наблюдаются сильные кровотечения во время критических дней, или изменяется интервал между ними, это с большой долей вероятности свидетельствует о повышении уровня эстрогена.
  • Повышение чувствительности молочных желез. Если увеличение груди и повышение ее чувствительности в период менструации считается нормальным явлением, то такие изменения, не связанные с циклом, чаще всего являются симптомом гиперэстрогении. Также о наличии проблем с гормонами могут свидетельствовать постоянные боли в области молочных желез.
  • Изменение психоэмоционального состояния. Повышенный уровень эстрогенов приводит к излишней раздражительности, беспричинной плаксивости, склонности к депрессиям, подверженности паническим атакам и резким перепадам настроения.
  • Частые головные боли и мигрени.
  • Жалобы на выпадение волос.
  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
  • Нарушения сна, бессонница.
  • Общая слабость организма, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Кроме этого, при повышенном уровне эстрогенов у женщин часто диагностируется гипертония, эндометриоз, появление новообразований в молочных железах, яичниках и матке.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием ускоренного синтеза эстрогена является гиперплазия эндометрия, что грозит женщине частыми и обильными кровотечениями. Кроме того, вследствие длительного течения гиперэстрогении в матке может начать развиваться миома.

Также без своевременной адекватной терапии заболевание может грозить следующими осложнениями:

  • развитие остеопороза – состояния, при котором кости теряют прочность, и даже минимальная нагрузка может стать причиной перелома;
  • резкая прибавка в весе и быстрый набор жировой массы;
  • болезненные судороги икроножных мышц;
  • ухудшение показателей свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов и развитию варикоза;
  • бесплодие;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла.

Повышенная концентрация эстрогена может вызывать у женщин болезненное состояние, сходное с проявлениями климакса, они могут жаловаться на повышенную раздражительность, потливость, приливы жара к лицу, постоянные головные боли. Лечение – нормализация гормонального фона. Только нормализация веса может существенно улучшить состояние.

Методы диагностики

Определение патологий, связанных с повышенным синтезом женских половых гормонов, сопряжено с некоторыми трудностями, поскольку традиционные анализы не всегда могут достоверно выявить нарушенный метаболизм гормонов.

Основным методом диагностики является гормональный скрининг, который нужно проводить неоднократно в различные фазы менструального цикла. В ходе скрининга в сыворотке крове определяется уровень не только женских половых гормонов, но и концентрация тестостерона, прогестерона, пролактина и других.

Колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение цикла

Современные методики лабораторных исследований позволяют проверить гормональный фон по пробе слюны. Такой упрощенный способ взятия материала для анализа дает возможность определить гормональный баланс не только в фолликулярную и лютеиновую фазы цикла, но и в другие дни. Однако в России такая диагностика широко не используется.

Повышенный уровень эстрогена можно определить по анализу крови: если в результатах обнаруживается высокая концентрация фибриногена и белков, связывающих половые гормоны, можно говорить о диагнозе гиперэстрогения.

Если с проблемами обращается девочка в период полового созревания, врач должен уделить повышенное внимание сбору анамнеза, в ходе которого нужно выяснить время начала менструаций, регулярность и длительность цикла, интенсивность кровотечения во время критических дней.

Если основной жалобой является слишком сильное кровотечение во время месячных, можно с большой долей достоверности предположить гиперплазию эндометрия, которая происходит из-за усиленного синтеза эстриола. При этом у девочек часто наблюдается небольшой рост, ранее развитие вторичных половых признаков, обилие волос на теле, преждевременное окостенение.

У взрослых женщин диагноз может быть подтвержден только после всестороннего обследования. Помимо гормонального скрининга, врачу нужно получить достоверные данные о состоянии и толщине эндометрия. Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании определена гиперплазия эндометрия, и при этом отмечена задержка овуляции, то можно с уверенностью говорить о гиперэстрогении.

Лечение гиперэстрогении

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших повышение уровня женских половых гормонов в крови. Если диагностирована первичная абсолютная гиперэстрогения, то лечение должно проводиться комплексно с возможным хирургическим удалением новообразований в яичниках или надпочечниках.

При вторичной патологии перед проведением гормональной терапии необходимо устранить причины заболевания: нормализовать пищевое поведение, прекратить принимать оральные противозачаточные средства, исключить факторы, негативно влияющие на функцию печени.

Препараты, регулирующие гормональный баланс женщины
Тамоксифен Препарат принимается длительными курсами. Основное фармакологическое действие – снижение концентрации женских половых гормонов и предотвращение роста новообразований в молочных железах.
С осторожностью назначается при имеющихся проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку оказывает разрешающее действие на слизистую оболочку желудка и провоцирует образование язвы и гастрита.
Индинол Хорошо зарекомендовал себя как средство, позволяющее в комплексе с другими препаратами нормализовать процесс синтеза эстрогена и предотвратить развитие гормонопродуцирующих новообразований в яичниках и матке. Курс лечения длительный, может длиться до полугода.
Мастодион Назначается при тяжелом течении предменструального синдрома, нормализует гормональный фон.
Ярина Гормональное оральное противозачаточное средство, которое при гиперэстрогении назначается для снижения уровня эстрогена и регулирования менструального цикла. Показан для профилактики развития злокачественных опухолей яичников.

Помимо указанных лекарственных препаратов в курс лечения при необходимости включаются следующие лечебные мероприятия:

  • лечение патологий желудочно-кишечного тракта и устранение проблем с функцией печени;
  • нормализация уровня инсулина в крови, которая достигается при помощи медикаментозной терапии и специальной диеты;
  • переход на сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни;
  • назначение аналогов прогестерона (гестагенов), андрогенов.

Среди гестагенов наибольшей популярностью у медиков пользуются препараты Дюфастон и Прожестожель.

В курсе комплексной терапии могут использоваться и народные рецепты, основанные на лекарственных травах – тысячелистника, дягиля, красной щетки и других.

После окончания курса гормональной терапии назначаются витаминные комплексы для стимуляции роста фолликулов и повышения активности эндометрия. Можно применять и отдельные витамины, например, В1 и В6, инъекции которых можно чередовать через день.

Также в качестве восстановительной терапии хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методики: магнитотерапия, грязелечение, санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Если причиной повышенного синтеза эстрогенов является опухоль яичника, показано ее хирургическое удаление. Поскольку такие новообразования обычно носят доброкачественный характер, достаточно провести резекцию яичника, или аднексэктомию.

Прогноз для женщин

При своевременном обращении к гинекологу и назначении адекватного курса лечения возможно полное выздоровление и нормализация гормонального баланса.

Методы профилактики

Для предотвращения проблем гормонального характера женщине обязательно нужно консультироваться с врачом по поводу возможного применения оральных контрацептивов и ни в коем случае не выбирать их самостоятельно. Помимо этого, необходимо следить за характером и регулярностью менструального цикла и обращаться к гинекологу при первых же признаках патологии.

Рекомендуем прочитать о синдроме истощения яичников. Вы узнаете о причинах преждевременного истощения яичников, симптомах синдрома, его диагностике и лечении.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Гиперэстрогения требует внимательного подхода к диагностике и лечению, поскольку может быть вызвана различными системными нарушениями. При правильной и своевременной терапии женщина может полностью выздороветь и улучшить качество своей жизни.

Источник: https://ginekologiya.online/giperestrogeniya-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector