Что такое пролактинома гипофиза?

Пролактиномой называют доброкачественную опухоль передней части гипофиза.  Данная область при заболевании вырабатывает избыточное количество гормона, который имеет название пролактин.

По статистике пролактинома гипофиза встречается в 35% всех болезней передней доли гипофиза.

Симптоматика заболевания

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Симптомы пролактиномы у женщин проявляются со стороны эндокринной и репродуктивной системы организма. Среди основных признаков, встречающихся при наличии болезни, выделяются следующие:

  1. Нарушение менструального цикла. К нарушениям относятся прекращение и нерегулярность менструаций, отсутствие овуляции, олигоменорею, опсоменорею, сокращение лютеинового периода;
  2. Безуспешные попытки зачатия. Это связывают с тем, что у женщин отмечаются гипопластические изменения матки;
  3. Выделение из молочных желез молока либо молозива. Симптом не связан с беременностью или родами. Он встречается, даже если концентрация пролактина низкая;
  4. Молочные железы уменьшаются в размерах;
  5. Мастопатия. Она происходит в результате разрастания соединительных тканей молочных желез;
  6. Увеличивается масса тела.

У мужчин болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

  • снижается потенция и половое влечение;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • увеличиваются молочные железы в размерах;
  • атрофируются яички;
  • галакторея (симптом проявляется в редких случаях).

Вероятны неврологические проблемы. Пациентов мучают головные боли. Причина в том, что даже небольшая аденома оказывает давление на диафрагму турецкого седла и ткани мозга. В результате больные страдают почти не прекращающейся головной болью, которую не способны снимать самые сильные обезболивающие препараты.

Часто встречающийся симптом — снижение зрения. Данная проблема вызвана все тем же давлением на диафрагму турецкого седла. Выходя за ее пределы, новообразование начинает давить на зрительные нервы. Возможно опущение век, двоение в глазах (нарушение фокусировки). Если происходит давление на зрительный перекресток, то вероятно наступление абсолютной слепоты.

Часто у больных отмечается ломкость костей. Это еще один характерный симптом. Его не рекомендуется оставлять без внимания. Ломкость костей отмечается при развитии остеопороза, возникающего при вымывании кальцинированных солей из костных тканей.

Причиной является избыточный пролактин. Не зря женщинам, находящимся в состоянии беременности и лактации, рекомендуется употреблять в пищу продукты обогащенные кальцием — творог, твердые сыры.

Зачастую назначают витамины и препараты с высоким содержанием кальция.

К наиболее неприятным симптомам можно отнести психические и эмоциональные расстройства. Такие симптомы пролактиномы у женщин проявляются сильнее.

У женского пола встречаются следующие признаки психоэмоционального характера:

  • нарушается сон;
  • ухудшается внимание и память;
  • снижается работоспособность;
  • возможны частые депрессивные и стрессовые состояния;
  • неадекватно воспринимается окружающий мир;
  • повышается необоснованная раздражительность и плаксивость.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Такие симптомы портят жизнь прекрасной половины человечества, ухудшая ее отношения в семье и с коллегами на работе. Женщины, понимая свое неадекватное состояния, не могут повлиять на ситуацию. Вовремя начатое лечение способствует ликвидации симптомов, а жизнь возвращается к прежнему руслу.

Методы диагностики заболевания

Назначение лечения возможно исключительно после диагностирования заболевания.

Самый эффективный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Компьютерной томографией называют рентгенологическое сканирование тканей головного мозга. В последующем проводится цифровая обработка полученных данных. При проведении КТ вводятся контрастные вещества.

Онкологическая практика также включает в себя такой метод диагностики микроопухоли передней доли гипофиза как МРТ — магнитно-резонансная томография. Суть данного метода заключается в рентгенологическом сканировании пораженной части мозга. Сканирование осуществляется в электромагнитном поле.

Значимым методом диагностики на ранних стадиях является анализ крови. Цель проведения данного исследования — выявить количество пролактина в крови.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогнозАнализ крови берется трижды в сутки. Спустя некоторое время забор биоматериала повторяется. Повторение требуется во избежание вероятных погрешностей, которые провоцирует перевозбужденная центральная нервная система и стрессовые ситуации.

Методы лечения пролактиномы

Лечение заболевания возможно следующими методами:

  1. консервативным;
  2. оперативным;
  3. лучевой и радиотерапией.

Консервативное лечение

Цель консервативной терапии — снижение уровня пролактина в крови и регулирование количества его выброса передней частью гипофиза. Эффект может быть получен спустя несколько недель после начала лечения.

В большинстве случаев, за данный временной промежуток количество гормона нормализуется. Одновременно с восстановлением обмена веществ, в организме сокращаются объемы самой опухоли.

Об этом свидетельствуют результаты компьютерной томографии.

В результате приведения к стандартной отметке уровня пролактина, у женщин приходит в норму менструальный цикл.

Даже учитывая длительный период, в течение которого у дамы отсутствовали овуляции, и она не могла зачать ребенка, после начала лечения возможна беременность.

 У мужчин повышается уровень тестостерона, в результате чего нормализуется половая активность, что положительно сказывается на интимной жизни.

При наличии микроаденомы, продуцирующей пролактин, назначается лечение. Цель лечения заключается в стабилизации гормонального фона. Микроаденомы редко способны вызывать головные боли и нарушения зрения.

Если же пролактинома имеет большие размеры (макропролактинома), то цель консервативного лечения состоит в уменьшении ее размеров, а уже в последствие — лечение бесплодия, стабилизации уровня половых гормонов.

Препараты, план лечения должны назначаться врачом-эндокринологом. Несмотря на то, что интернет кишит методами лечения и наименованиями медикаментов, гормональный фон человека — это механизм, который тонко устроен. Поэтому во избежание ухудшений заниматься самолечением не стоит.

Дозировка лекарственных препаратов назначается, основываясь, на уровне пролактина в организме. Уровень гормона контролируется при помощи анализов, берущихся один раз в месяц. Когда их результаты нормализуются, анализ будет проводиться реже — один раз в три месяца или раз в полгода.

Оптимальной является доза лекарственных препаратов, при которой размеры пролактиномы будут уменьшаться, половая функция будет приходить в норму, а уровень гормона снижаться.

Наиболее распространенные лекарственные препараты, которые назначаются при медикаментозном лечении пролактиномы:

  • Бромокриптин;
  • Каберголин;
  • Достинекс;
  • Леводопа;
  • Перитол.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогнозВозможно назначение иных медикаментов, вызывающих стимуляцию дофаминовых рецепторов. При приеме Бромокриптина на протяжении месяца, уровень гормона-пролактина обычно нормализуется более чем в половине случаев.

Каберголин похож на Бромокриптин, однако побочных эффектов от приема этого препарата значительно меньше. Достинекс выгодно отличается от выше упомянутых длительным действием — его достаточно принимать на протяжении 2-х недель или менее, чтобы уровень пролактина нормализовался.

На протяжении лечения по мере уменьшения пролактиномы пациенты отмечают, что зрение становится лучше. Если пролактинома обладает крупными размерами, то терапия проходит под контролем компьютерной томографии. Существенный минус медикаментозного лечения состоит в том, что со временем теряется чувствительность к препарату.

В результате дозировка увеличивается вплоть до максимального значения. Возможно также смена лекарственных препаратов либо смена лечения на лучевую терапию или хирургический метод.

Большие дозы препаратов, которые стимулирует дофаминовые рецепторы, могут вызвать побочный эффект — поражение сердечных клапанов.

Лечение пролактиномы хирургическим методом

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Полость черепа для удаления опухоли вскрывается крайне редко. Только в том случае, если нет другой возможности подобраться к пролактиноме.

Показания к хирургическому вмешательству:

  1. серьезные поражения зрительных нервов и кровоизлияние в пролактиному гипофиза;
  2. неэффективность медикаментозной терапии, индивидуальная непереносимость препаратов;
  3. увеличение опухоли у женщины в состоянии беременности.

Лучевая терапия и радиотерапия

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Лучевая терапия вызывает нарушения других участков гипофиза, которые продуцируют гормоны.

Действенный и безопасный метод — радиохирургия. Интенсивный пучок радиации воздействует на пораженную ткань, не повреждая здоровые ткани головного мозга.

Радиохирургия назначается, если размеры опухоли более 4-х мм, но не более 22 мм. Также расстояние пролактиномы до зрительных нервов не должно быть меньше 2-х мм. Так как эффект наступает после длительного лечения, радиохирургия дополняется приемом медикаментов.

Прогнозы зависят от метода и длительности терапии, размеров опухоли. Риск рецидивов при небольших ее размерах — не более 50 процентов. Если же пролактинома крупная, то вероятность рецидива — до 90 процентов. Лучший эффект дает медикаментозная терапия, однако прием препаратов должен быть длительным и контролироваться специалистами и исследованиями.

Компьютерную томографию необходимо делать ежегодно. Анализ крови на уровень пролактина должен производиться раз в полгода. Не будет лишним ежегодное посещение врача офтальмолога.

Профилактика заболевания и прогноз

Прогнозы зависят от размеров пролактиномы, клинического течения болезни и гормональной активности. Рецидив заболевания в течение 5 лет после операции встречается менее чем у 50% пациентов.  Улучшения после операции при макропролактиноме возможны менее чем у 30% больных.

Медикаментозная терапия рассчитана на длительный период. Если опухоль имеет небольшие размеры, то перерыв в приеме препаратов делается один раз в два года на несколько недель.

За этот срок у большинства пациентов болезнь излечивается. При макропролактиноме  лечение более продолжительное — в течение многих лет, перерывы могут вызвать рост пролактиномы.

Если опухоль перерастет в злокачественную, то прогнозы неблагоприятные.

Так как этиология заболевания не установлена, то профилактические меры предусматривают исключение возможности рецидивов. Необходимо делать КТ и осматриваться у офтальмолога — раз в год, сдавать кровь на уровень пролактина — раз в полгода.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/prolaktinoma-gipofiza-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin.html

Пролактинома гипофиза: причины, признаки, лечение, прогноз

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Пролактинома – аденома гипофиза, встречающаяся у женщин и мужчин, причины, симптомы и признаки, методы лечения, прогноз и последствия, пролактинома и беременность – об этом расскажет наша статья.

Насколько страшно данное заболевание, как с ним справиться и выйти победителем, как жить дальше – на эти и другие вопросы вы найдете сегодня ответ.

Пролактинома — аденома гипофиза

Большинство людей знают, что в медицинских терминах окончание «-ома» означает опухоль, что наводит животный ужас и страх, предрекая себе мучительную смерть. Но немногие знают, что это окончание означает доброкачественную опухоль, которая имеет медленный рост, никогда не матастазирует, и не прорастает в соседние органы.

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, находящегося в головном мозгу. Однако это не означает, что не стоит обращать на нее внимания и пускать все на самотек.

Не стоит забывать, что головной мозг находится в твердой оболочке — черепе, который отнюдь не резиновый. Рост опухоли хотя и медленный, но может привести к сдавливанию тканей головного мозга, что может грозить неприятностями. Поэтому у вас всегда есть время, чтобы начать обследование и лечение.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Успокаивает тот факт, что пролактиномы очень редко дорастают до больших размеров. Обычно это микроаденомы гипофиза, которые довольно успешно лечатся консервативно. Давайте рассмотрим подробнее, что это за заболевание.

Пролактинома код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней аденома гипофиза шифруется как D35.2

Симптомы пролактиномы у женщин и мужчин

Пролактинома возникает путем автономного частого деления  лактотрофов — клеток передней доли гипофиза. Данные клетки в большом количестве вырабатывают пролактин — гормон, имеющий огромное значение в процессе лактации после родов, но также и других функций, о которых я говорила в статье «Для чего нужен гормон пролактин».

Поскольку пролактинома часто бывает очень маленьких размеров, то признаков со стороны головного мозга может не быть. И тогда все проявления будут связаны только с высоким содержанием пролактина в крови. Об этом я расскажу чуть позже. Когда же выявляется макропролактинома, что чаще бывает у мужчин, могут появляться симптомы объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне.

Признаки наличия опухоли в гипофизе

Ухудшение зрения, особенно периферического зрения. Происходит сдавливание зрительных нервов растущей опухолью. Крайняя степень поражения — потеря зрения.

Повышение внутричерепного давления, что может привести к постоянным головным болям.

Читайте также:  Какие существуют витамины группы b?

Возникновение несахарного диабета, потому что происходит нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом.

Кровоизлияние в опухоль, что проявляется резкими головными болями и нарушением зрения.

Истечение ликвора (спино-мозговой жидкости) из носа при разрушении стенок турецкого седла.

Паралич спинномозговых нервов, чаще 3, 4, 6 пар, отвечающих за движение глаз.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогнозПризнаки повышенного уровня пролактина при пролактиноме:

  1. Нарушение менструального цикла и бесплодие.
  2. Выделение молозива из сосков или галакторея.
  3. Уменьшение оволосения как у женщин, так и мужчин.
  4. Гинекомастия у мужчин.
  5. Снижение качества спермы.
  6. Развитие остеопороза и нарушение метаболизма глюкозы.
  7. Рост нежелательных волос и изменения кожи (повышенная сальность и акне).
  8. Увеличение массы тела.

Диагностика и лечение пролактиномы

При выявлении признаков  повышенного уровня пролактина и пролактиномы необходимо обязательно начать обследование. Только своевременное выявление причины и начатое лечение способствует благоприятному прогнозу в будущем.

Диагностика заболевания

Далее я перечисляю основные методы обследования, которые потребуются для выяснения причины:

  • Анализ крови на пролактин 3 раза в разные промежутки времени не зависимо от дня МЦ. В норме уровень пролактина в крови у мужчин равен 7 нг/мл (140 мЕд/л), а у женщин — 12 нг/мл (240 мЕд/л). Но в разных лабораториях могут быть свои нормы.
  • Анализ крови на макропролактин.
  • МРТ или КТ головного мозга обязательно с применением контраста, поскольку микроаденомы без такого способа не видны.
  • Анализ крови на ТТГ, свТ4 для исключение гипотиреоза.
  • Анализ крови на эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 3-5 день МЦ для исключения СПКЯ.
  • Анализ крови на тестостерон у мужчин для исключения хронического простатита.
  • Биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени и почек.
  • Исследование глазного дна и полей зрения на наличие осложнений.
  • УЗИ органов малого таза и надпочечников.
  • Диагностика остеопороза.

Также для уточнения диагноза могут проводиться фармакологические пробы: с тиролиберином и церукалом. На введение этих препаратов в норме увеличивается уровень пролактина в 5-7 раз. Если это аденома гипофиза, то повышение будет незначительным или вообще не будет. О подготовке к сдаче крови на пролактин читайте, перейдя по ссылке.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Мало того, чтобы убедится в нарушении гормонального статуса. Нужно еще и визуализировать опухоль, т. е. увидеть ее. А это можно сделать с помощью современных аппаратов МРТ или КТ. Обязательно должно быть контрастирование, потому что очень маленькие аденомы можно успешно пропустить.

Лечение пролактиномы

Лечение чаще всего консервативное, т. е. медикаментами. Но если имеется макроаденома, то может потребоваться оперативное лечение, особенно, если уже появились симптомы сдавливания головного мозга.

Но перед этим все равно назначается лекарственная терапия, потому что в этом случае возможно уменьшение размеров опухоли и операция проходит более успешно. Макроаденомой считается опухоль размером больше 1 см.

Лекарственная терапия

Итак, какие лекарства назначаются при пролактиноме? Препаратами выбора на сегодняшний день являются:

  1. Бромокриптин
  2. Достинекс
  3. Норпролак (редко)

Дозы в каждом случае индивидуальные и подбираются в течении некоторого времени. Критерий нормальной дозы — нормализация уровня пролактина. Препараты принимаются длительное время, минимум 2 года. Каждый год проводится повторное МРТ или КТ, чтобы оценивать динамику и размеры опухоли.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Оперативное лечение

  • Транссфеноидальный (через нос)
  • Транскраниальный (вскрытие черепной коробки)

Выбор метода зависит от размера опухоли. Конечно, при больших размерах будет выбран транскраниальный метод. Успех операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.

Лучевой метод в настоящее время используется очень редко и только у женщин, не планирующих беременность. Эффект развивается медленно, примерно через 1-1,5 года. Всегда развивается гипопитуитаризм, т. е. снижение всех гипофизарных гормонов. В основном прогноз при  пролактиноме благоприятный.

Пролактинома: последствия и прогноз

Часто задается вопрос: «Что будет, если пролактиному не лечить?» Во-первых, будет постоянно повышенный уровень пролактина, который нарушает работу половых желез, а также негативно воздействует на весь организм, мы же писали об этом в своих других статьях.

Во-вторых, опухоль может сдавливать окружающие нежные ткани головного мозга и приводить к печальным последствиям. Например, к слепоте. Поэтому прогноз для жизни без лечения не утешительный, заболевание будет прогрессировать.

Если же начать лечение или же прооперировать большую опухоль, то прогноз более благоприятный. Человек может полностью избавиться от болезни и жить нормальной жизнью.

Источник: http://gormonivnorme.ru/tak-uzh-strashna-prolaktinoma.html

Пролактинома гипофиза симптомы у женщин лечение

Пролактинома – это доброкачественная опухоль (аденома) передней доли гипофиза. Она характеризуется гормональной активностью, т. е. синтезирует повышенное количество пролактина (лютеотропного гормона).

В структуре новообразований гипофиза пролактинома занимает первое место. На долю данных аденом приходится свыше 30% диагностированных опухолей этой железы внутренней секреции.

Важно: озлокачествление пролактином наблюдается крайне редко. Наиболее часто данные аденомы диагностируются у женщин фертильного возраста. У мужчин такие опухоли выявляются почти в 10 раз реже.

Новообразование развивается из пролактотрофов – клеток гипофиза, синтезирующих «молочный гормон». В большинстве случаев размеры гормонально активных аденом гипофиза не превышают 2-3 мм в поперечнике.

Выработка пролактина контролируется гипоталамусом. Вырабатываемый его ядрами дофамин подавляет секреторную функцию лактотрофов.

Обратите внимание: пролактин – это полипептидный гормон, отвечающий за синтез грудного молока у женщин в послеродовом периоде.

Помимо этого, он оказывает регулирующее воздействие на половую и репродуктивную функции наряду с лютеинизирующим и фолликостимулирующим гормонами (ЛГ и ФСГ). Эти биологически активные соединения отвечают за менструации, овуляцию и синтез эстрогенов.

Некоторое количество пролактина, ЛГ и ФСГ в норме синтезируется и в организме мужчины. Гонадотропные гормоны влияют на продукцию тестостерона и степень активности сперматозоидов.

В клинической практике применяется классификация пролактином по размерам и локализации относительно Sella turcica («турецкого седла») – образования в клиновидной кости, в центре которого находится гипофизарная ямка. Согласно ей, данные аденомы делятся на:

  1. Интраселлярные (их диаметр не превышает 1 см).
  2. Экстраселлярные (диаметр ≥ 1 см).

Микропролактиномы более характерны для женщин, а макропролактиномы – для мужчин. От размеров аденом во многом зависит выраженность клинических проявлений. От типа опухоли зависит и тактика лечения.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

В настоящее время достоверных сведений об истинных причинах формирования пролактиномы нет.

Определенное значение имеет наследственная предрасположенность; у некоторых больных с доброкачественными гипофизарными опухолями диагностируется генетическое нарушение – множественная эндокринная неоплазия I типа. Данная патология характеризуется повышенной секреторной активностью ряда эндокринных желез.

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

На фоне развития опухоли развивается гиперпролактинемия, следствием которой становится подавление образования женских половых гормонов, отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие.

Типичные клинические симптомы:

  • галакторея (выделение грудного молока, не связанное с рождением ребенка);
  • аменорея (или нерегулярные месячные);
  • ановуляция;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
  • эректильная дисфункция, снижение полового влечения и потенции (у мужчин).

Рост пролактиномы, сопровождающийся сдавлением структур головного мозга, может сопровождаться появлением головных болей, нарушением сознания и расстройствами зрительного восприятия.

Макропролактиномы (крупные новообразования) нередко обусловливают компрессию глазных нервов, что проявляется диплопией (двоением в глазах), сужением полей зрения и появлением проблем с распознаванием объектов, находящихся сбоку. Если такая опухоль давит на chiasma opticum (перекрест зрительных нервов), возможна полная слепота.

Неврологические симптомы при пролактиномах большого объема:

  • немотивированное чувство тревоги;
  • депрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • высокая эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

Компрессия гипофиза ведет к нарушению выработки других его гормонов – соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного, лютеинизирующего и фолликостимулирующего.

Симптомы, характерные для женщин

К числу ранних признаков развития пролактиномы относятся удлинение месячного цикла или полное отсутствие менструаций. Снижение продукции ЛГ и ФСГ ведет к ановуляции, что делает зачатие невозможным.

Интенсивность галактореи вариабельна. Молоко может появляться только при надавливании на область соска или же выделяться самопроизвольно.

Важно: выделение молока при гипофизарной опухоли никак не связано с патологиями грудных желез, но на их фоне галакторея становится дополнительным фактором риска развития мастопатии.

Гиперпролактемия способствует вымыванию минеральных компонентов из костной ткани. Как следствие, развивается остеопороз, нередко приводящий к патологическим переломам.

Важно: остеопороз при пролактиноме появляется как у женщин, так и у мужчин.

Дефицит женских половых гормонов вследствие избытка пролактина провоцирует метаболические расстройства (задержку жидкости в организме и ожирение).

Пролактинома в ряде случаев сопровождается гиперсекрецией мужских половых гормонов. В этом случае у пациенток появляются такие симптомы, как угревая сыпь (акне) и гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Гиперпролактемия ведет к снижению продукции основного андрогена – тестостерона и нарушению процесса развития сперматозоидов, ведущего к бесплодию. У мужчин ослабляется или полностью исчезает либидо и нарушается эректильная функция. В большинстве случаев у пациентов выявляется гинекомастия.

Увеличение грудных желез может сопровождаться галактореей. У ряда пациентов уменьшается рост волос на лице и идет процесс атрофии половых желез – тестикул. К числу других характерных проявлений относится мышечная слабость.

Диагностика пролактиномы

Заподозрить доброкачественную гипофизарную опухоль позволяют характерные клинические симптомы.

Наиболее информативным методом диагностики пролактином является прицельное магнитно-резонансное сканирование с предварительным введением контрасного вещества. Эта аппаратная методика позволяет объективно оценить локализацию и размеры опухоли.

Для выявления макропролактиномы может применяться компьютерная томография, обеспечивающая четкую визуализацию структур клиновидной кости.

Лабораторная диагностика предполагает троекратное определение уровня содержания пролактина в плазме. Исследование проводится в разные дни во избежание возможных погрешностей, связанных с психоэмоциональным напряжением пациента.

Нормальные цифры (в нг/мл):

  • для мужчин < 15;
  • для женщин < 20.

Показатели свыше 200 нг/мл позволяют с высокой долей вероятности говорить о наличии гормонально активной опухоли.

Концентрация в пределах 40-100 нг/мл требует проведения дифференциальной диагностики для исключения других возможных факторов появления гиперпролактинемии – гипотиреоза, почечной и печеночной недостаточности, медикаментозной стимуляции синтеза пролактина, беременности и дисфункций гипоталамо-гипофизарной системы.

Весьма показательной считается проба с тиролиберином. При введении данного вещества (в/в) у здорового человека уже спустя четверть часа в 2 и более раз возрастает уровень синтеза пролактина. При наличии аденомы реакции на тиролиберин нет или же уровень пролактина возрастает менее чем в 2 раза.

При нарушениях зрительной функции требуется консультация офтальмолога. Выявить остеопороз позволяет денситометрия.

Лечение пролактиномы и прогноз

Врачебная тактика определяется активностью пролактиномы. По показаниям осуществляется консервативное лечение или оперативное вмешательство.

Стандартная терапия предполагает меры по снижению уровня пролактина с помощью фармакологических препаратов. ЛС подбираются индивидуально, а схема их приема определяется эндокринологом.

Наиболее эффективные препараты для лечения пролактином:

  • Леводопа;
  • Каберголин;
  • Бромокриптин;
  • Ципрогептадин.

Терапия Бромокриптином дает положительный эффект в 85% случаев. После нескольких недель курсового лечения уровень «молочного гормона» возвращается к нормальным показателям.

Чаще предпочтение отдают Каберголину; у этого средства меньше побочных эффектов, а пролонгированный характер действия позволяет принимать его 1-2 раза в неделю.

Фармакотерапия позволяет уменьшить диаметр опухоли и восстановить зрение. Микропролактиномы в некоторых случаях исчезают. Препараты восстанавливают менструальный цикл и возвращают фертильность. У пациентов мужского пола улучшаются показатели спермограммы, а половая функция за счет нормализации выработки тестостерона приходит в норму.

Радиотерапия дает возможность постепенно отказаться от приема фармакологических средств, но положительный эффект от воздействия ионизирующим излучением в полной мере развивается лишь спустя несколько лет. Один из побочных эффектов облучения – гипофизарная недостаточность, требующая проведения заместительной гормональной терапии.

Читайте также:  Какие эффективные способы лечения бартолинита?

При консервативной терапии крупных пролактином проводится периодический контроль с помощью томографии. Если положительного эффекта достичь не удается, прибегают к хирургическому вмешательству – аденомэктомии. Удаление новообразование проводится через небольшой разрез в проекции носовых синусов.

Пролактиномы склонны к рецидивированию; полное клиническое выздоровление наступает только у 25% пациентов. Наименее благоприятный прогноз – при макропролактиномах и аденомах, подвергшихся озлокачествлению.

Источник: https://kcson-sp.ru/prolaktinoma-gipofiza-simptomy-u-zhenschin-lechenie.html

Пролактинома

Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин, лечение и прогноз

Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли — головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.

Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.

Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин.

Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию.

У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.

Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. ч.

пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы.

Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы.

По своим размерам и расположению в пределах гипофизарной ямки пролактиномы делятся на две группы:

  • интраселлярные микропролактиномы – пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, не выходящие за пределы турецкого седла;
  • экстраселлярные макропролактиномы — пролактинсекретирующие аденомы диаметром более 1 см, распространяющиеся за пределы турецкого седла.

Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии.

Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы.

При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах).

Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте.

Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы.

У женщин

Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.

Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности.

Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. ч.

раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии.

Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза.

Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела.

Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.

У мужчин

Влияние пролактиномы на мужской организм выражается в уменьшении уровня тестостерона и нарушении сперматогенеза. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие.

Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость.

У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы).

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом.

Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).

При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).

Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина > 200 нг/мл (или > 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин — < 20 нг/мл, для мужчин —

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/prolaktinoma

Повышен пролактин у женщин

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.

Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный.

Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз.

Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.

Пролактин все-таки повышен

Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев.

Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью.

Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.

Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений.

Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина.

Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.

Гипофункция щитовидной железы

Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.

Поликистоз яичников

Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.

Эстрогены

Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.

Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.

Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л.

В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.

  1. Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
  2. Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
  3. Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
  4. Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.

Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!

Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья

Источник: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A//talk.yandex.ru/user/yndx-alenka-md/povyshen-prolaktin-u-zhenshhin

Одна из самых частых проблем гипофиза — пролактинома: признаки, терапия

Аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией. Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме.

Среди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме.

Читайте также:  Как выявить пониженные нейтрофилы у взрослого?

Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин. При избыточной продукции пролактина:

  • падает образование эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • отмечается бесплодие и снижение полового влечения у обоих полов;
  • мужчины жалуются на низкую потенцию и увеличение грудных желез, а женщины – на сбой менструального цикла.

Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы:

  • мелкие аденомы растут внутри турецкого седла и проявляются только нарушениями гормонального баланса;
  • по достижению 1 см в размере опухоль выходит за пределы своего нормального расположения и оказывает давление на ткани мозга, глазные нервы.

Общие симптомы опухоли у мужчин и женщин :

  • суженные поля зрения;
  • сложность в определении боковых предметов, двоение их контуров;
  • падение зрения вплоть до слепоты;
  • постоянная головная боль;
  • колебания эмоционального фона;
  • повышенная раздражительность;
  • тревожность, беспокойство;
  • депрессивные реакции;
  • нарушение образования гормонов гипофиза из-за сдавления его тканей.

У женщин первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации (становятся редкими и скудными). Нарушается процесс овуляции и способность к зачатию.

Стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно. При длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия. Кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов.

Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь.

У мужчин уменьшается содержание тестостерона в крови, что проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными.

Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены.

Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга.

МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). Всем пациента необходима консультация окулиста.

Это практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней.

У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии.

Если нет положительной динамики, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа.

Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата. Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет.

Читайте подробнее в нашей статье о пролактиноме гипофиза.

Причины появления пролактиномы гипофиза

Как и большинство опухолевых заболеваний, аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией.

Рост аденомы гипофиза

Это означает, что железы внутренней секреции из-за сбоя регуляции выходят из-под контроля гипоталамуса и начинают усиленно вырабатывать гормоны. В таких случаях повышается функция паращитовидных желез, поджелудочной, гипофиза. В пищеварительной системе обнаруживают множественные язвенные дефекты. Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах недостаточности функции гипофиза, видах гипопитуитаризма, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

Как опухоль влияет на организм

Среди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме:

  • отвечает за образование грудного молока после родов;
  • регулирует образование эстрогенов;
  • контролирует менструальную функцию и способность к зачатию.

У мужчин в норме в крови содержится незначительное количество этого гормона. Он отвечает за синтез тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидам. Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин.

При избыточной продукции пролактина:

  • падает образование эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • отмечается бесплодие и снижение полового влечения у обоих полов;
  • мужчины жалуются на низкую потенцию и увеличение грудных желез, а женщины на сбой менструального цикла.

Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы. Мелкие аденомы растут внутри турецкого седла и проявляются только нарушениями гормонального баланса. По достижению 1 см в размере опухоль выходит за пределы своего нормального расположения и оказывает давление на ткани мозга, глазные нервы, которые проходят поблизости.

Симптомы опухоли у мужчин и женщин

К общим проявлениям пролактином относят симптомы, которые связаны с ее объемом. При крупной опухоли возникают:

  • суженные поля зрения;
  • сложность в определении боковых предметов, двоение их контуров;
  • падение зрения вплоть до слепоты;
  • постоянная головная боль;
  • колебания эмоционального фона;
  • повышенная раздражительность;
  • тревожность, беспокойство;
  • депрессивные реакции;
  • нарушение образования гормонов гипофиза из-за сдавления его тканей.

Сужение полей зрения

У женщин

Самым первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации, они становятся редкими и скудными.

Нарушается формирование фолликула в яичниках, процесс овуляции и способность к зачатию. Пролактин у женщин стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно.

При этом сама молочная железа не изменяется, но при длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия.

Из-за недостатка эстрогенов в организме кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов. Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. Так как нет сдерживающего влияния женских половых гормонов, то начинают преобладать функции мужских. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь.

У мужчин

Уменьшается содержание тестостерона в крови. Это проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными. Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены.

Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга.

Диагностика состояния

МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Соли этого микроэлемента обладают способностью накапливаться в зонах повышенного кровообращения.

МРТ помогает выявить небольшую аденому и определить степень распространения пролактиномы за пределы турецкого седла. Если опухоль крупная, то можно применить и КТ, которая показывает костные структуры турецкого седла, его увеличение, двойной контур дна, разрушение спинки.

Для исследования гормональной активности пролактиномы рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). При менее значительном возрастании нужно исключить:

  • применение препаратов, которые могут стимулировать образование гормона;
  • функциональные нарушения;
  • беременность;
  • низкую активность щитовидной железы;
  • травмы груди;
  • почечную, печеночную недостаточность.

МРТ головного мозга при аденоме гипофиза

Если при МРТ и определении концентрации пролактина в крови получены сомнительные результаты, то пациентам назначается провокационный тест. Вначале измеряют содержание гормона, а затем внутривенно вводится аналог тиролиберина гипоталамуса. Через полчаса показано повторное исследование. Оценивают результаты таким образом:

  • уровень повысился почти в два раза – это означает норму или повышенный синтез пролактина вне гипофиза;
  • нет изменений или незначительное увеличение содержания гормона в крови – подтверждает диагноз пролактиномы.

Консультация окулиста

Всем пациента необходима консультация окулиста с определением полей зрения, а также исследование плотности костной ткани.

Лечение пролактиномы гипофиза

Это практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней.

Эти лекарственные средства приводят к уменьшению пролактиномы и прекращению ее гормональной активности. У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии.

Если нет положительной динамики в размерах пролактиномы и синтеза нею пролактина, падает зрение, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа.

Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата.

Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет. Поэтому этот метод не рекомендуется для женщин, которые планируют рождение ребенка. Осложнением лучевой терапии бывает недостаточность функции гипофиза. Для ее коррекции применяют Гидрокортизон, Эутирокс, Метилтестостерон для мужчин и Дивигель для женщин.

Прогноз при опухоли

Наиболее благоприятно протекают микроаденомы. Он них можно избавиться даже без операции. После удаления средних по размеру опухолей рецидив на протяжении 5 лет возникает у трети пациентов. Крупные опухоли существенно изменяют гормональный фон в организме, поэтому даже хирургическое лечение снимает в основном признаки сдавления мозга.

Период, за который наступает клиническая ремиссия на фоне медикаментов, зависит от размеров и гормональной активности пролактиномы. Обычно лечение проводится несколько лет. Если пациент его самостоятельно прекращает, то опухоль стремительно растет, может быть переход в злокачественное новообразование.

Профилактика появления

Так как причины развития пролактиномы пока не известны, то предупреждение ее возникновения не разработано. При выявлении опухоли пациентам необходим регулярный контроль МРТ и осмотр глазного дна не реже одного раза в год, а анализ на пролактин сдается каждые полгода.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете, при нехватке какого гормона образуется синдром Нельсона, симптомах патологии, осложнениях болезни, а также о диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.

А здесь подробнее о хронической надпочечниковой недостаточности.

Пролактинома появляется в гипофизе из клеток, вырабатывающих пролактин. Этот гормон необходим после родов для образования грудного молока.

У мужчин и женщин он отвечает за половую функцию, способность к зачатию. При избыточном поступлении в кровь приводит к скудным менструациям и выделению молока из соска у женщин.

У мужчин появляется импотенция, неполноценность сперматозоидов, увеличение грудных желез.

Для обнаружения показано МРТ и анализ крови на пролактин. Лечение медикаментозное, при признаках сдавления мозговой ткани показана операция.

Источник: https://endokrinolog.online/prolaktinoma-gipofiza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector