Удаление железисто-фиброзного полипа

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно.

Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные.

Общая характеристика патологии

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани.

Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании.

Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Причины возникновения

Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Заболевание может обусловливаться:

  • Хроническими инфекциями и воспалениями придатков и матки. Они сопровождаются нарушением кровообращения в эндометрии, из-за чего создается благоприятная среда для роста опухолей.
  • Генетической предрасположенностью. Женщина, чьи родственники (бабушка, мама) страдали патологией, находятся в группе риска.
  • Наличием лишнего веса, ожирением.
  • Продолжительным приемом гормонов, использованием внутриматочной спирали.
  • Искусственным прерыванием беременности.
  • Травмированием слизистых.
  • Болезнями щитовидной железы.

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Классификация

Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.

Функциональный тип

Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.

Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.

Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.

Базальный тип

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

 

Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.

Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.

Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:

  • Индифферентными. Характеризуются увеличением количества нейтральных клеток.
  • Пролиферативными. Сопровождаются гиперплазией эндометрия. Часто воспаляются.
  • Гиперпластичными. Характеризуются разрастанием внутренних клеток, формированием “подоснования” базальной стромы.

Симптомы

Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:

  • расстройством менструального цикла;
  • обильными кровотечениями во время месячных;
  • болевыми ощущениями при интимной близости;
  • дискомфортом внизу живота;
  • ранним прерыванием беременности;
  • слизистыми выделениями.

Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Возможные осложнения

При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:

  • Перерождением доброкачественного фиброзного нароста в рак. При атипии эндометрия возникает угроза здоровью пациентки.
  • Ухудшением качества интимной жизни. При увеличенном образовании женщина сталкивается с болями при половом контакте и после него. Происходит потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать дискомфорта).
  • Невозможностью зачать малыша. Из-за сильного увеличения железисто-фиброзные полипы перекрывают шейку матки. На фоне изменения эндометрия, яйцеклетка не сможет прикрепиться к слизистой.
  • Невынашиванием плода. Деформированная фиброзной опухолью ткань не способна удержать растущего малыша. Патология сопровождается кровотечениями, которые приводят к отслойке детского места.
  • Нарушениями менструального цикла. Из-за гормонального дисбаланса происходит сбой месячных. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечения при фиброзном наросте обильные.
  • Анемией. Из-за потерь крови женщина сталкивается с недомоганием, понижением защитных свойств организма.

Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.

Диагностика

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:

  • УЗИ. Безопасный метод, позволяющий вовремя обнаружить любые изменения в оболочке (утолщение, расширение). Дополнительно можно изучить состояние фаллопиевых труб и яичников.
  • Гистеросонографии. Более точная методика ультразвукового исследования, которая заключается во введении в матку физраствора.
  • Кольпоскопии. Благодаря визуализации обнаруживаются любые отклонения в эндометрии.
  • Метрографии. Увидеть нарост можно под действием рентгеновских лучей.
  • Гистероскопии. Самый информативный метод. Процедуру проводят зачастую в комплексе с выскабливанием. В ходе изучения полипа делают биопсию.
  • Лабораторных исследований — мазка на флору, бактериологического посева из цервикального канала, анализов на половые инфекции.
  • Анализа крови для определения концентрации гормонов.

Методы лечения

Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Медикаментозные

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов.

Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, для которой операция нежелательна.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом.

Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

Препараты Эффект/свойства
Гестагены:

  • Жанин,
  • Регулон,
  • Ярина,
  • Норколут,
  • Дюфастон
Стабилизируют гормональный фон, останавливают рост опухоли. Нередко под воздействием гестагенов, образования рассасываются
Антибиотики: Уничтожают патогенную микрофлору
Болеутоляющие:

  • Парацетамол,
  • Ибупрофен,
  • Диклофенак
Устраняют неприятные ощущения

Когда после лекарственной терапии не видно положительной динамики, назначают операцию.

Хирургические

Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление. Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:

  • Гистероскопия. Малотравматичный способ. Операция проводится с применением легкого наркоза на третий день после месячных. Длительность вмешательства в среднем составляет 30 минут. Заключается во введении через расширенную шейку матки гистероскопа (для исследования полости, определения размеров и количества образований). Потом опухоль отрезают хирургической петлей или щипцами и выскабливают остатки.
  • Лапароскопия. Этому методу отдают предпочтение при высоком риске рака. Заключается в удалении полипа вместе с маткой. Осуществляется процедура с использованием общей анестезии. В ходе операции в животе делают несколько надрезов, через которые вводят прибор с камерой. После осмотра органа его иссекают.
  • Лазерное лечение. Удаление железисто-фиброзных полипов лазерным лучом относится к нетравматичным методам. После операции не остаются рубцы, а еще сохраняется репродуктивная функция.

Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы), антибиотиков (Цефтриаксона, Сумамеда), гестагенов (Марвелона, Триквилара), витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Железисто-фиброзный полип и беременность

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем. Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления полипы могут появляться снова. Понижению риска рецидива способствует:

  • лечение сопутствующих болезней;
  • регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
  • ведение активной, здоровой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение случайных половых связей.
Читайте также:  Чем так опасна аденокарцинома матки?

Выводы

Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

Источник: https://ginekologius.ru/zhelezisto-fibroznyi-polip-jendometrija

Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Когда женщина, посетив врача, узнает, что внутри ее репродуктивной системы образовался полип, часто она не знает, как реагировать на такую новость. Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия и как с ним бороться, не каждому известно.

Данная патология требует лечения, так как игнорирование ее признаков и отсутствие терапии приводят в отдельных случаях к обильным кровотечениям, бесплодию и онкологическим поражениям.

Симптомы

Эти выросты могут возникать как в единственном числе, так и группами. Полипы эндометрия формируют железистые и соединительные клетки, возникает он на поверхности слизистой оболочки матки. От патологии страдают как молодые девушки репродуктивного возраста, так и женщины, пережившие менопаузу.

Симптомы видны не сразу, но по мере того как железисто-фиброзный полип растет, его начинают сопровождать некоторые проявления:

  • кровяные выделения не в период менструации;
  • боли внизу живота, чаще всего во время секса;
  • выступающая кровь после совокупления;
  • нарушение менструаций (идут очень обильно).

Сам по себе нарост эндометрия не представляет угрозы здоровью, но он способен трансформироваться в раковую патологию в любой момент. Такая вероятность невысока, но существует. И чтобы ее исключить, необходимо лечение.

Причины образования

Врачи не единодушны во мнении по поводу причин возникновения патологии железисто-фиброзного характера. Но большинство из них сходятся в том, что для образования полипа в матке необходимо сочетание двух и более факторов, провоцирующих недуг:

  1. Воспаления и инфекции в хронической форме, поражающие эндометрий и придатки. Это часто приводит к нарушению кровообращения в эндометрии и создает благоприятную среду для роста новообразований.
  2. Наследственность. Если мама или бабушка страдали от этого недуга, то женщина находится в группе риска.
  3. Гормональный сбой. Когда нарушается работа яичников, они синтезируют больше эстрогенов, и в организме наблюдается недостаток прогестерона, что ведет к патологиям эндометрия.
  4. Заболевания органов внутренней секреции.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Длительный прием гормональных препаратов.
  9. Искусственное прерывание беременности и другие травмы эндометрия.
  10. Внутриматочная спираль как средство контрацепции.
  11. Частые стрессы.
  12. Ослабленный иммунитет.
  13. Выкидыши.

Кроме этого, если после родов у женщины в матке остались частицы плаценты, то впоследствии они могут сформировать полип эндометрия.

Нередко появление таких новообразований после длительного приема вызывает Тамоксифен – лекарство, действие которого направлено на борьбу с раковыми опухолями в молочных железах.

Развитие в период климакса

Когда наступает менопауза, в женском организме происходит серьезная гормональная перестройка, способная вызвать возникновение и рост новообразований железистого характера. Они могут появляться на слизистых оболочках любых полых органов. Но в климакс полипы атакуют именно эндометрий, выстилающий матку.

После удаления нароста врач прописывает медикаментозную терапию, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. В данной ситуации надо учитывать структуру полипа и то, какие гормоны преобладают в теле. Это необходимо для скорейшего выздоровления, а также для предупреждения появления новых доброкачественных образований.

В период беременности

Если ребенка планировали заранее, то еще до зачатия необходимо обследоваться на наличие патологий репродуктивных органов и пройти курс лечения. Но часто случается, что беременность наступила неожиданно или полип возник уже после оплодотворения яйцеклетки под влиянием гормональных изменений.

В этом случае гинеколог  должен наблюдать динамику. Если полип при беременности не увеличивается, не беспокоит будущую маму и малыша, то оно не опасно. Его можно удалить после родов.

Меры принимать нужно, когда появляются тревожные симптомы:

  1. Нарост активно увеличивается в размерах и провоцирует воспаление эндометрия.
  2. Появляются кровянистые выделения из влагалища.
  3. Патология растет в цервикальном канале.

При появлении таких опасных симптомов принимаются следующие меры:

  • хирургическое удаление (в крайнем случае);
  • применение гормональных препаратов (например, Дюфастон при полипе);
  • прием антибиотиков при наличии воспаления.

Доктора стараются избежать операции во время беременности, если это возможно. Они рекомендуют женщине:

  • максимально сократить физическую активность;
  • отказаться от половой жизни до конца беременности;
  • чаще обычного делать УЗИ, чтобы наблюдать за новообразованием в динамике.

Но бывают ситуации, когда избежать операции не удается. Женщину придется оперировать, если:

  • величина выроста эндометрия больше 1 см;
  • новообразование активно растет – больше чем на 0,2 см в месяц;
  • существует угроза заражения ребенка;
  • есть подозрение, что патология злокачественная;
  • имеются полипозные разрастания;
  • наблюдаются сильные кровотечения, угрожающие ходу беременности.

Операции проводятся в период, наиболее безопасный для угрозы вынашивания малыша – с 16-й по 28-ю неделю беременности. Однако в экстренном случае вмешательство проводят в любой период гестации.

Основные типы

Эндометрий, то есть почва, из которой растет полип, состоит из двух основных пластов – функционального и базального.

Функциональный слой под действием гормонов каждый месяц отторгается вместе с менструальной кровью. За счет клеток базального пласта он ежемесячно нарастает и обновляется. По месту образования железисто-фиброзные полипы бывают функционального или базального типа.  Определить, нарушение структуры какого из слоев произошло, можно только проведя гистологию после выскабливания новообразования.

Железистый эндометриальный полип базального типа

Вырост держится на тоненькой ножке и снабжен большим количеством сосудов. Внутри он состоит из соединительной ткани, так называемой стромы. В такого рода образовании присутствуют зачатки мышечных волокон, а железы распределены в хаотичном порядке.

Ткань истинного железистого выроста, находящегося в полости матки, не реагирует на гормоны. Поэтому наличие полипа никак не связано с гормональными всплесками или цикличностью.

Среди железистых базальных полипов выделяют:

  1. Индифферентные. Состоят из нейтральных клеток базального слоя.
  2. Гиперпластические. В основном состоят из соединительной ткани.
  3. Пролиферативные. Имеют высокую вероятность перерасти в воспаление.

Железистый нарост функционального типа

Железисто-фиброзный полип эндометрия функционального типа – это результат патологического разрастания желез функционального слоя слизистой оболочки матки.

Такие новообразования откликаются на воздействие половых гормонов, и их называют железистыми полипами первого типа. Развитие данной патологии нередко связано с гиперплазией. Состоящие из железистой ткани полипы такого рода чаще склонны к перерождению в раковую опухоль.

Эти патологии часто сопровождаются такими симптомами, как:

  • интенсивные менструации;
  • выделения крови в середине цикла;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • желтая или зеленая слизь, отделяемая из влагалища.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Такие проявления недуга не стоит игнорировать. Ведь чем быстрее захватить болезнь, тем проще от нее избавиться.

Базального типа

Железисто-фиброзные полипы, выросшие из базального слоя эндометрия, имеют железистый или железисто-кистозный состав. Часть из них способна переродится в онкологию.

Такие наросты способны появиться из-за остатков плаценты внутри женского репродуктивного органа после родов или аборта. При подобных обстоятельствах образуется плацентарный тип нароста.

Образования удаляют вместе с ножкой. Полипы маленькой величины устраняют электродом в виде иглы. А те, что более 1 см, убирают с помощью петлевидного прибора. Биоматериал отправляют на гистологию, чтобы исключить рак.

После устранения новообразований во избежание осложнений врач прописывает медикаментозную терапию. Она может включать антибиотики, противовирусные, противовоспалительные и противогрибковые средства. Все лечение подбирается индивидуально и зависит от сопутствующих факторов, обнаруженных в репродуктивной системе женщины.

Ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного очага эндометрия

Такой тип новообразования появляется на слизистой оболочке матки, как правило, в период менопаузы. Обычно он достигает больших размеров (около 3 см). Чем старше женщина, тем сильнее ее беспокоят симптомы заболевания.

Чаще всего подобные наросты удаляют путем выскабливания с дальнейшей гистологией. Это обусловлено тем, что клетки патологической ткани начинают приобретать свойства злокачественной опухоли.

Опасность полипа

Если от него вовремя не избавиться, то возможны различные серьезные последствия:

  1. Нарушение менструального цикла. В результате гормональных нарушений, связанных с образованием полипа, происходит сбой менструаций. Месячные становятся болезненными, нерегулярными, при этом происходит большая потеря крови. Помимо неприятных симптомов, женщина начинает страдать от анемии. А это в свою очередь приводит к ухудшению самочувствия и снижению иммунитета.
  2. Бесплодие. Если полипы блокируют цервикальный канал, то девушка не сможет забеременеть. Также они нередко мешают полноценному креплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Женщина способна к зачатию, если новообразование появилось недавно, но с развитием патологии шансы стать бесплодной увеличиваются. У 25 % женщин, которые не могут иметь детей, были обнаружены полипы.
  3. Выкидыши. Деформированный новообразованиями эндометрий в некоторых случаях не способен удержать растущий плод. При этом патология вызывает кровотечения, которые приводят к отслойке плаценты, что крайне негативно сказывается на развитии малыша.
  4. Замершая беременность.
  5. Ухудшение качества половой жизни. При разросшемся полипе женщина нередко испытывает боли во время интимной близости и после нее. Соответственно, она теряет интерес к сексу и ищет повод избежать болезненных ощущений.
  6. Перерождение в злокачественную опухоль. В этом случае появляется угроза для жизни самой женщины.
Читайте также:  Как вылечить аденомиоз матки?

Железистые наросты функционального типа склонны разрастаться, и рядом с одним может образоваться еще несколько. Поэтому не стоит ждать, когда появится еще больше полипов, нужно постараться избавиться от них.

Диагностика

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Чтобы обнаружить утолщение в эндометрии, существует ряд способов:

  1. УЗИ. Эта методика безвредна и безболезненна, она позволяет вовремя выявить любые изменения в железах слизистой оболочки. Дополнительно можно узнать о состоянии маточных труб и яичников.
  2. Гистеросонография. Это более точный метод УЗИ, при котором в матку вводят физраствор.
  3. Гистероскопия. Данная процедура более информативна, чем ультразвуковая диагностика. Ее обычно проводят вместе с выскабливанием. При этом одновременно могут сделать еще и биопсию, если есть подозрения на онкологию шейки матки.
  4. Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи оптического или видеоприбора – кольпоскопа или гистероскопа с видеокамерой – можно найти любые патологии на поверхности эндометрия.
  5. Метрография. Изменения обнаруживают с помощью рентгена. При использовании современного оборудования процедура является практически безвредной.
  6. Осмотр в гинекологическом кресле. Если новообразования находятся близко к шейке матки, то их может заметить гинеколог на плановом осмотре. При пальпации также чувствуется очаговое утолщение шейки.
  7. Лабораторные исследования. К ним относятся: мазок на флору, бакпосев из цервикального канала, анализы на ИППП. Так как заболевания могут стать причиной появления полипов, такие анализы сдавать необходимо.

Лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Самый эффективный и действенный способ борьбы с недугом – оперативное вмешательство. Часто полипы удаляют с помощью метода гистероскопии. Он заключается в устранении патологии и взятии ее на анализ одновременно.

Это необходимо, чтобы исключить наличие раковых клеток. При данной методике новообразование выскребают острой кюреткой, а то место, где оно находилось, прижигают азотом или током. Такое вмешательство производится под общей анестезией.

Далее в течение недели у женщины из влагалища выходит мажущий кровянистый секрет.

Чтобы избежать заражения, назначают курс антибиотиков. После операции применяется гормональная терапия. Кроме того, чтобы избежать скопления крови в матке, назначают спазмолитики, при помощи которых нормализуется кровообращение в малом тазу и проходят послеоперационные спазмы шейки.

Наряду с этим, женщине прописывают комплекс поливитаминов. Они помогают повысить иммунитет и сопротивляемость организма внешним факторам, что очень важно после оперативного вмешательства.

Чтобы меньше болеть, необходимо вести здоровый образ жизни, чаще проводить свободное время на природе, не нервничать и, конечно же, не забывать ходить на плановый осмотр к гинекологу не реже раза в год.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/polipy/zhelezisto-fibroznyj

Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины образования, симптомы, лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия – один из видов патологии, встречающийся довольно редко. Самая частая локализация – дно матки и маточные углы.

Полип эндометрия – патологическое новообразование, возникающее из-за разрастания его клеток

Полипом эндометрия называют патологическое специфическое новообразование, причиной возникновения которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе с подлежащей стромой) в результате изменений рецепторного аппарата эндометрия, при котором увеличивается количество рецепторов к эстрогену, или вследствие сосудистой патологии.

Выглядит полип как овальное или круглое образование, чаще располагающееся на тонкой ножке, реже – на широком основании. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1–6 сантиметров, иногда – больше.

Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из железистых и соединительнотканных клеток эпителия. Опасность его заключается в частых воспалениях, нарушении кровоснабжения, развитии бесплодия и т. д., что ведет к интенсивному болевому синдрому, иногда – к жизнеугрожающим состояниям.

Виды

Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными.

Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани.

По гистологической характеристике их делят на следующие виды:

  1. Фиброзные: фиброз – разрастание соединительной ткани, это значит, что наросты состоят преимущественно из клеток фиброзной, или волокнистой ткани.
  2. Железисто-фиброзные: в их составе в равном соотношении находятся железистые клетки и клетки соединительной ткани.
  3. Аденоматозные: редкий и самый опасный вид патологии. Наросты формируются преимущественно из железистых тканей, в дальнейшем под воздействием ряда факторов они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Происходят из базального слоя и могут приобретать железисто-кистозную форму. В чистом виде встречается редко, чаще – как опухоли с очаговым аденоматозом.

В зависимости от вида, эти образования могут реагировать на циклические гормональные перепады, с ними могут происходить такие же функциональные изменения, что и с внутренней слизистой оболочкой тела матки.

Особенности железисто-фиброзных полипов

Обычно этот вид характеризуется доброкачественным течением. Самая частая локализация – дно тела матки.

Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется на дне тела матки.

Полип состоит из двух частей: тела и ножки. Прикрепляясь ножкой ко дну тела матки, он растет в ее полость. Достигая крупных размеров, иногда частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Данная особенность приводит к невозможности забеременеть, а если все же оплодотворение удается, зачастую происходит выкидыш на ранних сроках.

Причины образования

Выделено два клинических варианта гиперпластических процессов эндометрия:

Считается, что провоцировать появление избыточного роста клеток слизистой оболочки матки могут следующие факторы:

  • гиперэстрогения: состояние, при котором увеличивается продукция эстрогенов наряду со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
  • увеличение количества рецепторов к эстрогену в слизистой оболочке матки;
  • надпочечниковая дисфункция: часть половых гормонов синтезируется и продуцируется одним из слоев коры надпочечников. Поэтому нарушение функции надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
  • воспалительные заболевания матки и придатков.

Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому особую группу риска составляют женщины с избыточной массой тела, а также страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Увеличивать риск патологий эндометрия могут выкидыши, аборты в анамнезе, курение, алкоголизм, психоэмоциональные перенапряжения.

Симптомы

Обычно заболевание длительное время остается бессимптомным.

По мере прогрессирования, могут возникать следующие жалобы:

  • межменструальные мажущие кровотечения (кровотечение из половых путей, возникающее не в дни менструации, а например, в середине менструального цикла или в другие дни);
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • выделения кровянистого характера, возникающие после полового акта;
  • обильные менструальные выделения (меноррагии), которые пациентка прежде не отмечала. О меноррагиях можно говорить, когда женщина часто сменяет гигиенические средства из-за их полного пропитывания менструальной кровью. Это может привести к анемии;
  • кровянистые выделения после нагрузок или в результате стресса в период менопаузы;
  • обильные слизисто-белые выделения.

Еще один частый симптом – бесплодие.

Если полип располагается вблизи истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки), он может перекрывать просвет, что ведет к невозможности сперматозоидов двигаться в матку, что, соответственно, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также растущее образование может быть помехой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Если беременность все же наступила, полип может провоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже вызвать ее отслойку, нарушение питания плода с развитием выкидыша.

Диагностика

Так как полип может длительно существовать, никак не проявляя себя (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования, направленные на раннее выявление и своевременное лечение гиперпластических процессов эндометрия.

Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования

Заподозрить растущий полип помогает характерная симптоматика и анамнез.

Для подтверждения диагноза используются различные методы:

Забор ткани для цитологического и гистологического исследования может производиться во время гистероскопии с прицельным взятием биопсии гипертрофированного участка. Также забор возможен во время операции фракционно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.

Выскабливание обычно проводят накануне ожидаемой менструации или в первые дни ее начала.

Нередко появление гиперплазии слизистой оболочки матки и, как следствие, полипов, происходит на фоне гормонактивных опухолей яичников, особенно у женщин в период постменопаузы. Это значит, что дополнительно у таких женщин необходимо детально исследовать яичники и гормональный фон.

Лечение

Терапия осуществляется в несколько этапов, направленных на достижение следующих целей:

  1. Остановка кровотечения (если оно есть).
  2. Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациенток репродуктивного возраста, в период мено- и постменопаузы.
  3. Антирецидивная терапия.

Первый этап

Заключается в полном удалении эндометрия вместе с полипом путем фракционно-диагностического выскабливания. Удаленный материал подвергают тщательной морфологической диагностике с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Второй этап

Этот период состоит в лечении после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия. Показана гормонотерапия, которая направлена на супрессию пролиферации (уменьшение разрастания) внутренней оболочки матки.

С этой целью используют гестагены (прогестерон) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.

Читайте также:  Из-за чего происходит нарушение менструального цикла?

Третий этап

Проводится нормализация менструального цикла с назначением минимальных доз комбинированных оральных контрацептивов (КОКов, противозачаточных средств).

В перименопаузе КОКи не назначаются.

Четвертый этап

Показано диспансерное наблюдение в течение пяти лет после эффективной гормонотерапии.

Профилактика

Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

С целью выявления и своевременного лечения патологии важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза.

Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.

При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.

Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.

Источник: https://www.neboleem.net/zhelezisto-fibroznyj-polip-jendometrija-prichiny-simptomy-lechenie.php

Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки.  Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие  определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Функциональный тип

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них  характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

Базальный тип

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды.

Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных  направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа.

Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют.

В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии.

Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования.

В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков.

В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми).

Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

Причины формирования и клинические проявления

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования.

Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера.

В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Особенности симптоматики

Железисто-фиброзный полип эндометрия: что это, причины появления, лечение

Железисто-фиброзный полип эндометрия.

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах.

В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию.

Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре.

Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки).

Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector