Причины и опасности Бактериального вагиноза

Главная функция женского организма − детородная, поэтому природой многое продумано для защиты важнейших органов. Через влагалище в матку могут проникать не только инфекции из внешнего мира, но и микробы, в незначительных количествах обычно находящиеся во влагалище.

При нарушении микрофлоры количество лактобактерий снижается, и создаются условия для развития условно-патогенных микроорганизмов. Это явление известно в медицине как бактериальный вагиноз. Нередко эту болезнь также называют гарднареллезом, дисбиозом или дисбактериозом влагалища.

Признаки наличия патогенной флоры

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

По МКБ-10 этой патологии причислен код N89.8

В норме влагалище содержит достаточно лактобактерий для создания кислой среды. Молочная кислота не позволяет возбудителям болезней размножаться и формирует естественный иммунитет. В каких случаях, зачем и как лечить дисбактериоз влагалища, поможет разобраться эта статья.

Частое мочеиспускание с режущими болями, как при цистите.

Воспаление в области внешних половых органов, сопровождающееся зудом, жжением и другими дискомфортными ощущениями, которые усиливаются после полового акта.

Обильные выделения, обладающие запахом испорченной (тухлой) рыбы. Цвет и консистенция зависят от преобладающих бактерий.

У рожавших женщин и женщин в возрасте симптоматика, как правило, более выраженная. У девственниц и подростков даже в период обострения заболевания может оставаться незамеченным.

Признаки бактериального вагиноза можно спутать с проявлением молочницы, которая тоже сопровождается жжением и выделениями, или с неспецифическим бактериальным вагинитом из-за схожих болезненных симптомов. Однако это разные заболевания, и лечения они требуют разного.

Самодиагностикой и самолечением в домашних условиях заниматься нельзя. Бактериальный вагинит, он же кольпит, возникает на фоне снижения иммунитета и может стать причиной бесплодия.

Как лечить бактериальный вагинит, сможет определить только врач после тщательного обследования и сдачи анализов.

Причины бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

Риск столкнуться с дисбактериозом половой сферы существует у любой женщины вне зависимости от возраста и образа жизни, в том числе и у маленькой девочки.

Причинами возникновения могут стать любые факторы, угнетающие нормальную микрофлору:

  • Попадание во влагалище вредоносных бактерий извне, например, из анального отверстия. Это могут быть кишечные палочки, клебсиеллы, протей и другие составляющие кишечной флоры.
  • Прием антибиотиков.
  • Слабый иммунитет. При простуде баквагиноз заметно обостряется.
  • Всё, что ослабляет защитные силы организма: стрессы, беременность, переохлаждение, смена климата.
  • Всё, что меняет гормональный фон: беременность, климакс, аборты, прием гормональных препаратов.
  • Спринцевание. Направленное на избавление от болезнетворных организмов, оно вымывает и родную микрофлору.
  • Несоблюдение правил гигиены, особенно при месячных.
  • Ношение синтетического или тесного белья, что мешает поступлению кислорода.
  • Внутриматочные спирали и средства контрацепции, содержащие ноноксинол (свечи, презервативы).
  • Гигиенические прокладки и тампоны, раздражающие слизистую.
  • Новый половой партнер. Он может не иметь половых заболеваний, но его флора способна угнетать женскую микрофлору. К постоянному партнеру, как правило, иммунитет уже сформирован. Бактериальный вагиноз − это не ИППП, поэтому заразиться от мужчины им невозможно. Половым путем болезнь не передается.
  • Венерические заболевания, даже если был проведен курс лечения(снижение иммунитета после приема антибиотиков).

Также баквагиноз нередко возникает на фоне болезней шейки матки (среди которых эндометриоз, эндоцервицит, лейкоплакия) или половых инфекций. Игнорируя дискомфортные ощущения в надежде, что «само пройдет», можно не обнаружить вовремя опасную болезнь.

Возбудители бактериального вагиноза:

  • гарднарелла (Gardnerella vaginalis);
  • мобилункус (Mobiluncus spp.);
  • бактероиды (Bacteroides spp.):
  • пептококки.

В большинстве случаев при баквагинозе выявляется микст-инфекция с преобладанием анаэробной флоры на фоне значительного снижения уровня вагинальных лактобактерий. Наибольшее значение в гинекологии имеет увеличение концентрации Gardnerella vaginalis. Нередко болезнь протекает на фоне кандидозного кольпита, неспецифического вагинита и другой урогенитальной патологии.

Осложнения при бактериальном вагинозе

Помимо того, что сам по себе дисбактериоз влагалища омрачает существование, он может стать причиной других проблем. Особенно опасен он во время беременности. Но существуют две ситуации:

  1. Беременность привела к всплеску активности патогенных бактерий, ведь это мощнейшая гормональная встряска для организма. В таком случае опасности практически нет. В одних случаях назначается лечение, в других обходится без него, особенно если нет клинических проявлений инфекции. В большинстве случаев после родов симптомы бактериального вагиноза исчезают.
  2. Появление заболевания отмечалось до беременности. Микрофлора влагалища уже когда-то была подавлена, и если не проводилось результативного лечения, при беременности в условиях сниженного иммунитета патологический процесс способен привести к воспалению и инфицированию плода. Результатом могут стать преждевременные роды, нарушения в развитии плода, гипоксия и другие негативные последствия для матери и ребенка.

В сочетании с другими инфекциями баквагиноз может стать препятствием для зачатия ребенка.

Диагностика бактериального вагиноза

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для посещения врача. Не стоит считать зуд и дурно пахнущие выделения нормой. Специалист после подобных жалоб или взятия мазка с характерным запахом обязательно направляет на:

  1. ПЦР-диагностику. Это метод определяет наличие патогенных микроорганизмов, но не является решающим, поскольку многие из них, в основном гарднерелла, присутствует практически у всех женщин в небольших количествах.
  2. Амниотест, позволяющий с помощью химических реакций усилить запах выделений.
  3. Бактериологический посев. Этот метод определяет возбудителя и его количество, а также чувствительность к антибиотикам.
  4. Обзорный мазок. Позволяет диагностировать воспаление и выявить «ключевые клетки» — признак гарднареллеза.
  5. Мазок на онкоцитологию. Проводится всем женщинам ежегодно. Цитограмма позволяет выявить патологию шейки матки на ранней стадии.

При планировании беременности важно сдать анализы на скрытые инфекции, даже если ничего не беспокоит. Лечащий врач должен определить, патогенным (венерическим) или условно-патогенным микроорганизмом вызвано заболевание, в первом случае необходимо пролечить себя и партнера, а во втором лечение партнера не требуется (баквагиноз не заразен).

Лечение

Схема лечения зависит от основного возбудителя болезни. Их принято делить на три группы:

Группы Особенности Наиболее распространенные
Условно-патогенные Присутствуют практически у всех женщин, в небольших количествах не наносят вреда Гарднерелла, уреаплазма, микоплазма хоминис
Патогенные Появляются в результате заражения венерическими болезнями Гонококки, хламидии, трихомонада, микоплазма гениталиум
Сапрофиты Попадают во влагалище из кишечника Кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей

Принцип лечения заключается в нормализации микрофлоры влагалища. Если причиной нарушения являются лишь условно-патогенные бактерии, сложностей не должно возникнуть.

Врач назначает препараты, к которым чувствительны эти микроорганизмы, основой их являются метронидазол, тернидазол, орнидазол. Девочкам, как правило, назначаются таблетки, а женщинам вагинальные свечи и мази.

В результате использования указанных средств положительный эффект отмечается уже через неделю использования.

  • Тержинан. Часто эти свечи назначают для лечения грибкового заболевания молочницы (кандидоза), но основное их назначение − борьба с бактериями и инфекциями. Могут вызывать местное раздражение.
  • Трихопол. Выпускается в форме таблеток, назначается в том числе и девственницам. Исключение − девочки до 6 лет. Действующие вещества активно всасываются в кровь. Как побочное явление может возникать тошнота.
  • Бетадин. Это свечи, содержащие йод. Обладают антисептическими обеззараживающими свойствами.
  • В случае невозможности использования вышеуказанных препаратов назначаются другие гели и кремы: Клиндамицин (Далацин) и др.
  • При сопутствующей молочнице могут применяться такие средства: Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Полижинакс и др.
  • Активно применяются антисептики: Гексикон (хлоргексидин), Мирамистин.

Преимущество свечей (суппозиториев) в том, что они действуют непосредственно на пораженные участки, совместимы с другими лекарственными средствами, могут назначаться беременным.

При жалобах на чрезмерное жжение или нестерпимую боль во влагалище дополнительно могут быть рекомендованы обезболивающие местные средства.

Далее следует восстановить местный иммунитет и здоровую микрофлору. Популярностью пользуется средство Фемилекс, основное вещество в составе которого − молочная кислота. Бифидобактерии, эубиотики и пробиотики естественным образом заселяют во влагалище родственные влагалищной флоре лактобактерии, витамины помогают повысить общий иммунитет.

Другие средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:

  • Вагилак;
  • Лактагель;
  • Бифиформ;
  • Ациклакт;
  • Лактонорм;
  • Лактобактерин;
  • Лактожиналь;
  • Бифидумбактерин.

Восстановление микрофлоры — обязательный этап комплексного лечения бактериального вагиноза. Дефицит молочнокислых бактерий грозит рецидивом болезни и развитием осложнений. Восполнить нехватку лактобактерий и воссоздать кислую среду во влагалище можно с помощью указанных выше средств.

Для укрепления защитных сил организма также назначаются иммуномодуляторы (Виферон и др.). Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом. При необходимости смены препарата или замены его на более дешевый аналог также нужно обратиться к доктору.

В медицине в настоящий момент нет однозначного мнения насчет лечения бактериального вагиноза в скрытой форме.

Многие специалисты считают, что наличие в мазке условно-патогенной флоры не является болезнью и никакого лечения не требует. Другие же приравнивают уреаплазму, микоплазму и гарднереллу к возбудителям венерических заболеваний.

В каких случаях женщине следует перестраховаться и посоветоваться с разными врачами, прежде чем лечить баквагиноз?^

  • в период обострения и при наличии симптомов болезни;
  • до или во время беременности, даже если нет никакого дискомфорта.

Компетентный специалист должен рассказать не только о том, как лечить бактериальный вагиноз, но и об обязательных условиях выздоровления. В этот период необходимо:

  • воздержаться от половых контактов;
  • отказаться от алкоголя, особенно при приеме лекарства в форме таблеток;
  • соблюдать диету (отказаться от острой, жареной, пряной пищи);
  • пользоваться средствами для интимной гигиены;
  • поддерживать чистоту половых органов.

Народные средства

Вагинальный зуд и другие симптомы неплохо снимаются с помощью ванночек и спринцеваний из различных отваров. В разных пропорциях смешиваются кора дуба, ромашка, ягода можжевельника, овсяная солома и листва грецкого ореха, календула, алоэ и другие лекарственные растения. Но заниматься таким лечением можно только после посещения специалиста для исключения опасных возбудителей заболеваний.

Профилактика баквагиноза

Следить за гигиеной: в дни менструаций подмываться несколько раз в день чистой водой, менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа.

Избегать попадания кишечных бактерий во влагалище.

Не увлекаться спринцеваниями, при появлении неприятного запаха, нужно обращаться к врачу, а не пытаться его убрать, тем самым уничтожая микрофлору.

Не злоупотреблять антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Избегать незащищенных половых контактов с новыми партнерами.

Регулярно наблюдаться у гинеколога, при первых признаках заболевания посещать врача.

Отдавать предпочтение свободному хлопковому белью.

Соблюдать принципы правильного питания: больше молочных и растительных продуктов, меньше копченого и соленого.

В некоторых случаях для профилактики гинеколог может прописать препарат, содержащий молочную кислоту. Это в большей степени относится к женщинам в группе риска: после длительного гормонального лечения, при климаксе и т. д.

Читайте также:  Какова норма размера фолликула?

Появления признаков бактериального вагиноза не следует пугаться, но и игнорировать их опасно. Внеплановое посещение гинеколога прояснит природу заболевания, которое доставляет много проблем, но достаточно легко устраняется.

Источник: https://DrLady.ru/disease/kak-lechit-bakterialnyj-vaginoz-priznaki-i.html

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни.

Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом.

Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты.

Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры.

Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору.

К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут.

Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов.

Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода.

Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия.

Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза.

Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз.

Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе.

Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • мегасферы;
  • лептотрихи;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 1010 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия.

Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера.

Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива.

Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом.

Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид.

Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами.

Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции.

Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка.

Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии.

В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих.

Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни.

Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов.

Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

Читайте также:  Удаление железисто-фиброзного полипа

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах.

Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация.

По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения.

Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida.

Тимьяновое масло не дает патогенной микрофлоре адгезироваться на поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечение

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости.

В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения.

Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни.

Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта.

Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginoz.html

Бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища отсутствуют патогенные микроорганизмы в виде трихомонады, уреаплазмы, гонококков, грибков кандида.

Заболевание определяется как бактериальное по причине того, что во влагалище уменьшается количество естественной молочнокислой микрофлоры. И при этом увеличивается количество условно патогенных микроорганизмов, то есть, потенциально опасных.

На фоне такого дисбаланса развивается острый воспалительный процесс не только во влагалище, но и в органах малого таза.

Причины бактериального вагиноза

Почему появляется бактериальный вагиноз у женщин и даже у мужчин? Если говорить о нормальных показателях микрофлоры во влагалище у женщин в возрасте от 18 до 50 лет (этот возраст в европейских странах считается детородным), то 95% — это лактобактерии. Остальное количество – это около 40 микроорганизмов, которые при провоцирующих условиях (причинах вагиноза) начинают интенсивно размножаться.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних условий количество нормальной микрофлоры во влагалище уменьшается, а патогенной – увеличивается. В результате развивается бактериальный вагиноз. Отличие вагиноза от других гинекологических заболеваний в том, что тут не существует единственного основного патогенного возбудителя, на которого должно быть направлено лечение.

Бактериальный вагиноз развивается на фоне:

  • Сниженного иммунитета;
  • Изменений в гормональном фоне (в период беременности, подросткового созревания, предклимактерическом периоде);
  • При нарушении менструального цикла;
  • После или на фоне приема гормональных оральных контрацептивов;
  • После лечения антибактериальными препаратами;
  • В результате прохождения лучевой терапии, воздействия на организм радиоактивны веществ;
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях органов малого таза;
  • При длительном ношении внутриматочной спирали;
  • На фоне увеличения кисты влагалища.

Нередко бактериальный вагиноз развивается после аборта и прочих хирургических вмешательств на половых органах. Изменение микрофлоры влагалища может быть следствием кишечного дисбактериоза.

Симптомы

Вслед за обильными влагалищными выделениями появляются неприятные симптомы в виде зуда и отека слизистой. Бели становятся более обильными и густыми, визуально они напоминают плотную творожистую массу.

Количество слизистых выделений быстро заполняется все влагалище, вызывая зуд и раздражение кожи. У женщины на фоне бактериального вагиноза ухудшается общее самочувствие, повышается нервозность, снижается самооценка. Пациентки с вагинозом отказываются от интимной жизни, что приводит к нарушению гормонального фона.

Бактериальный вагиноз у мужчин

У мужчин гарднереллез лечится исключительно как половая инфекция. Если вовремя начать терапию, то выздоровление наступает на 3 день. В 90% клинических случаях гарднереллез не беспокоит мужчину неприятными симптомами.

Но, если бактерия проникает в мочеиспускательный канал, то развивается воспалительный процесс. В этом случае мужчина отмечает неприятные зловонные с зеленоватым оттенком выделения из уретры.

Воспаление уретры провоцирует болезнь уретрит. Пациент жалуется на болезненное мочеиспускание и жжение в области полового члена. Исправить ситуацию можно только одним способом – лечением гарднереллеза антибактериальными препаратами Клиндамицин и Метронидазол.

Осложнения бактериального вагиноза

Осложнение бактериального вагиноза развивается на фоне хронического процесса и полного отсутствия лечения. У женщин возможно развитие воспалительных заболеваний – эндометрита, цервицита, сальпингита. У беременных вагиноз в запущенной форме может привести к инфицированию плодных оболочек и околоплодных вод.

Это тяжелый процесс может закончиться преждевременными родами, выкидышем, нарушением развития плода. При этом происходит инфицирование плода двумя путями – интранатальным и антенатальным.

Если же течение беременности у пациентки осложняется такими процессами, как повреждение плодных оболочек, рождение недоношенного ребенка либо с низкой массой тела, то необходимо провести тщательную диагностику здоровья. Так как на эти процессы влияет нарушение микрофлоры влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

Для того чтобы сделать точное заключение о здоровье пациентки необходимо провести обследование пациентки. Диагностика бактериального вагиноза включает в себя:

  • Нарушение микрофлоры влагалища – смещение pH из кислой среды в щелочную;
  • Обильные влагалищные выделения с рыбным запахом;
  • Жалобы пациентки на зуд и жжение во влагалище;
  • Анализ влагалищного секрета на наличие патогенных микроорганизмов и превышение показателя лейкоцитов.

К методам лабораторной диагностики относят взятие мазков влагалищных выделений и затем окрашенных по Грамму. Исследование покажет, какое количество лейкоцитов, анаэробных и аэробных бактерий, а также лактобацилл присутствует во флоре влагалища. Если уровень лактобактерий снижен, то это говорит о дисбактериозе.

Признаком гинекологического заболевания будет обнаружение во влагалищном секрете клеток эпителия, пораженных гарднереллой, бактериями кандида, а также различными – кокками. Во флоре влагалища здоровой женщины патогенных микроорганизмов быть не должно.

Лабораторные исследования проводятся таким образом: при исследовании мазка из влагалища, окрашенного по Граму, бактерии начинают адсорбироваться по краям эпителия.

Если зафиксировать бактерии солевым раствором, то можно обнаружить тип инфекции, прогрессирующий во влагалище – гонорея, трихомонада, хламидия. pH жидкости из половых органов будет равняться 4,5 и выше.

Если добавить в выделения раствор щелочи, то появится характерный рыбный запах.

Лечение бактериального вагиноза

После постановки диагноза пациентке назначается схема лечения: во влагалище в течение 5 дней вводится гель с содержанием метронидазола 0,75%.

В качестве альтернативы метронидазолу вводят 2% клиндамицин или левомицитин. Внутрь показаны таблетки метронидазола в дозировке 500 мг недельным курсом 2 раза в день.

Если же гинекологическое заболевание протекает на ранней стадии, то метронидазол принимают однократно в дозировке 2 грамма.

Во время лечения не рекомендуется в качестве средства предохранения использовать презерватив, так как гель с метронидазолом понижает прочностные характеристики латекса (изделие может разорваться).

Даже при отсутствии характерных симптомов заболевания у мужчины, необходимо провести лечение партнера. Мужчине достаточно будет однократно принять таблетки ментронидазола (2 грамма) вовнутрь.

Вагиноз при беременности лечится только посредством влагалищного геля с содержанием метронидазола или клиндамицина. В первом триместре заболевание не лечится, так как высок риск поражения плода токсичными препаратами. Во втором и третьем триместрах побочных действий и осложнений беременности в ходе лечения антибактериальными препаратами выявлено не было.

Пациентам в обязательном порядке назначают:

  • Молочную кислоту с целью коррекции уровня pH во влагалище;
  • Корректоры иммунитета (на фоне сниженного защитной реакции организма может развиться воспалительный процесс, который нужно заранее предотвратить);
  • При жалобах пациентки на зуд и жжение слизистой половых органов применяют анестетики;
  • Для профилактики и лечения дисбактериоза применяют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт, Бификол или влагалищные капсулы Вагилак.

Во время беременности лечение бактериального вагиноза является обязательной практикой, так как повышается риск неблагоприятного вынашивания плода.

Врачи-гинекологи рекомендуют применять схемы лечения вагиноза небеременным пациенткам:

  • 2 раза в день курсом в одну неделю принимать таблетки метронидазол 500 мг;
  • Или использовать свечи с содержанием метронидазола 0,75% вагинально 2 раза в день курсом 5 дней;
  • Или применять вагинальный крем с содержанием клиндамицина 2% 1 раз в день на ночь курсом 7 дней;
  • Или однократно обоим половым партнерам таблетку метронидазола 2 грамма или 300 мг клиндамицина.

После лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача-гинеколога и сдать влагалищный мазок на микрофлору.

Если симптоматика исчезла, то пациент не нуждается в дальнейшем наблюдении и лечение.

Читайте также:  Каковы причины анэмбрионии?

Но, необходимо помнить, что вагиноз может обостриться через 2-3 месяца из-за ряда провоцирующих факторов (невылеченное заболевание у партнера, снижение иммунитета, ношение внутриматочной спирали).

Лечение народной медициной

В лечении бактериального вагиноза эффективны народные средства:

  • Спринцевание отваром ромашки. Для приготовления залейте 5 ст.л. цветков ромашки 500 мл кипятка и настаивайте в течение 2 часов. После – процедите и спринцуйтесь каждое утро. После чего применяйте влагалищный гель с метронидазолом.
  • Спринцевание на ночь настоем коры дуба. Возьмите 1 ст.л. дубовой коры и залейте 200 мл кипятка. Протомите под крышкой 25 минут, процедите и теплым настоем спринцуйтесь в течение 7 дней.
  • От зуда и жжения слизистой оболочки влагалища помогут компрессы из 5 ст.л. ромашки, 3 ст.л. шалфея, 3 ст.л. мать-и-мачехи, 2 ст.л. эвкалипта. Смешайте сухие травы между собой, залейте 1 литром кипятка и настаивайте 30 минут. После обильно смочите хлопчатобумажную ткань настоем и приложите в виде компресса к половым органам. Держать компресс нужно 5-10 минут.
  • Марлевые тампоны, пропитанные оливковым маслом и соком алоэ в соотношении 1:1 нужно ставить на ночь в течение 10 дней.
  • Травяные сидячие ванны: прокипятите на медленном огне 250 граммов коры дуба и 100 граммов ромашки в 1 литре воде. Разведите концентрированный настой 5 литрами воды и примите сидячую лечебную ванну (погружать нужно только половые органы).
  • Для общего укрепления иммунитета в течение месяца пейте травяные чаи с заправкой из корня имбиря, меда, лимона. Натрите на терке 50 граммов имбиря и 2 лимона, добавьте в смесь 10 ст.л. меда и принимайте как отдельное лечебное средство по 1 ч.л. с утра или добавляйте в чай.

Профилактика

В качестве профилактики дисбактериоза рекомендуется:

  • Проходить гинекологический осмотр один раз в 6 месяцев;
  • Соблюдать правила гигиены: каждые 2-3 часа менять прокладку во время критических дней, использовать влажные салфетки для интимной гигиены в течение дня;
  • Менять нательное белье ежедневно;
  • Не носить тесное и узкое нательное белье, так как это провоцирует нарушение кровообращения половых органов;
  • Если нет острой необходимости, то лучше не использовать ежедневные прокладки, так как они являются лидером по скоплению и размножению патогенных микроорганизмов;
  • Избегать ношение белья из синтетики, предпочтение отдавать хлопковому;
  • Не вступать в половой контакт с непроверенным партнером, избегать беспорядочных сексуальных связей;
  • Следить за гормональным фоном: раз в год обязательно сдавать анализ крови на гормоны;
  • Правильно питаться и укреплять иммунитет витаминными комплексами.

Бактериальный вагиноз – часто встречающаяся патология не только у женщин, но и у мужчин. Оттягивать лечение патологии не рекомендуется, так как это грозит осложнениями в виде воспалительных процессов – эндометрита, цервицита, кольпита.

В период беременности нарушение микрофлоры влагалища может спровоцировать преждевременные роды и в запущенных случаях – инфицирование плода. Лечение проводят антибактериальными препаратами, вагинальными свечами, а также народными средствами.

Источник: https://medportal.net/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – гинекологическое инфекционное не воспалительное заболевание. Характерно возникновение болезни вследствие половых контактов. По статистике вагинозом страдают 20% женщин репродуктивного возраста.

Характеризуется заболевание изменениями влагалищной среды и флоры, понижается выработка молочной кислоты и снижается рН влагалищной среды.

Таким образом, возникшая нейтральная среда не препятствует развитию различных микробов, в том числе трихомонад.

Микрофлору влагалища можно представить в виде подвижной экосистемы. В нормальном состоянии микрофлора влагалища содержит лактобациллы, которые играют защитную функцию.

Лактобациллы перерабатывая гликоген (у женщин репродуктивного возраста эпителиальные клетки влагалища содержат гликоген в большом количестве) в молочную кислоту, тем самым, понижая кислотность влагалища. Кроме этого, лактобациллы способны образовывать перекись водорода.

Перекись водорода и кислая среда влагалища подавляют размножение условно-патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis.).

Которые в небольших количествах выявляются в микрофлоре влагалища подавляющего большинства женщин.

Если в организме снижается доля лактобацилл то вместо них в экосистеме занимают условно-патогенные бактерии (Gardnerella vaginalis в первую очередь). Последние способствуют выделению летучих амин, которые по запаху сравнимы с запахом тухлой рыбы.

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, поскольку не является венерическим заболеванием.

Бактерии возбудители бактериального вагиноза (прежде всего Gardnerella vaginalis) могут передаваться при половых контактах. Но их передача от женщине к женщине не может служить основной причиной заболевания.

Поскольку в небольших количествах эти микробы входят в состав микрофлоры влагалища подавляющего большинства женщин.

Незащищенные половые контакты, тем не менее, могут играть определенную роль в появлении бактериального вагиноза. Тут все дело не в инфекционном заражении, а в том, что семя полового партнера или нескольких половых партнеров являются причиной изменения микрофлоры влагалища.

Основной причиной заболевания служат не просто присутствие бактерий-возбудителей бактериального вагиноза (они присутствуют почти у каждой женщины в малых количестве), а изменение пропорций условно-патогенных микробов (которые вызывают бактериальный вагиноз) и лактобацилл. Доля лактобацилл при бактериальном вагинозе снижается, а доля возбудителей болезни увеличивается. Поэтому бактериальный вагиноз в медицине носит название дисбактериозом влагалища.

К возникновению бактериального вагиноза могут приводить как внутренние влияния организма, так и внешние воздействия, так называемые экзогенные и эндогенные факторы.

Это могут быть изменения гормонального фона, снижение иммунной защиты, нарушения в работе кишечника, в частности микробиоценоз.

Вызвать заболевание могут и такие причины как применение антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов, а также перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Бактерии-возбудители бактериального вагиноза не опасны для мужчин. Мужчины, у которых был обнаружен возбудитель Gardnerella vaginalis, как и половые партнеры больных бактериальным вагинозом женщин, в лечении не нуждаются.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз не имеет специфических признаков. Для заболевания характерны некоторые клинические проявления, это обильные кремообразные выделения из влагалища. Они однородные имеют серовато-белый цвет, зачастую прилипают к стенкам влагалища.

Из-за распада аминов, которые вырабатывают бактерии, влагалищные выделения зачастую имеют неприятный, так называемый «рыбный» запах. Выделения вызывают такие симптомы бактериального вагиноза как жжение и зуд во влагалище.

Часто это становится причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, неприятных иногда болезненных ощущений во время полового акта.

Существуют несколько типов вагинита, для каждого из них существует своя симптоматика:

  • Аэробный вагинит – появляется в результате попадания на слизистую аэробной микрофлоры, во время единовременного снижения нормальной лактофлоры влагалища.
  • Трихомонадный вагинит – является одним из самых распространенных типов вагинита.
  • Кандидозный вагинит – воспалительный грибок, основными возбудителями которого служат дрожжеподобные грибки Candida.
  • Аллергический вагинит – является одним из видов генитальной аллергии, который вызывается использованием препаратов для предотвращения нежелательной беременности или лечения заболевания половых органов.
  • Десквамативный воспалительный вагинит — один из видов неспецифического вагинита.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностирование заболевания проводят в несколько этапов. В первую очередь проводится лабораторное исследование мазков на наличие ключевых клеток.

При окрашивании мазка метиленовым синим можно обнаружить плоские эпителиальные клетки, к которым прикреплены гарднереллы, из-за чего клетки приобретают как бы приперченный вид. Помимо этого лабораторный анализ мазков включает аминовый тест.

При исследовании влагалищные выделения разбавляются с 5-10% раствором гидроокиси калия. Возникающий при этом запах, рыбы или точнее говоря аминовый запах говорит о наличии заболевания.

Диагностика бактериального вагиноза также включает определение уровня рН микрофлоры влагалища. Для этого непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле врач вводит с помощью пинцета рН бумагу в секрет влагалишного свода. Наличие заболевания определяется при рН 4,5.

Наличие всех этих признаков, а также симптомы бактериального вагиноза точно подтверждают диагноз. Диагностировать заболевание можно и методом выделения чистой культуры бактерий, но такая диагностика малоэффективна. Это связано с тем что более 58% здоровых женщин имеют высокий уровень микробов Gardnerella vaginalis в влагалищном секрете.

Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, лечениеЗаболевание требует консервативного лечения. Назначается прием антибиотиков, таких как метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Они производятся в препаратах для перорального и вагинального использования. Это Флагил, метрогель, клеоцин, тиндамакс. Влагалишные препараты более эффективны, их чаще включают в лечение бактериального вагиноза. Они вызывают меньше побочных эффектов, но остается риск возникновения молочницы.

Оптимальным способом лечением бактериального вагиноза служит метронидазол (например, трихопол) принимать в течение 7 суток 2 раза в день по 500 мг внутрь. Иногда препарат тяжело переносится (может вызвать тошноту). Совершенно не совместим с алкоголем. Но системное лечение может снизить вероятность осложнений вызванных бактериальным вагинозом.

Резервные препараты:

Клиндамицин (далацин, климицин) в течение 7 суток 2 раза в день по 300 мг внутрь. Клиндамицин способствует подавлению роста не только бактерий Gardnerella vaginalis, но также и лактобациллов (Lactobacillus spp.). Клиндамицин назначается в случае непереносимости больными метронидазола.

Крем Клиндамицин, с концентрацией в 2% (далацин) вводят с помощью прилагаемого аппликатора во влагалище в течение 5 суток 1 раз в день (на ночь). Конечно, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск осложнения бактериального вагиноза.

Гель Метронидазол, 0,75% (Метрогил, флагил) вводят во влагалище при помощи прилагаемого аппликатора в течение 5 дней 2 раза в сутки. Как и с предыдущим препаратом, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск возникновения осложнений бактериального вагиноза.

Существует иное лечение бактериального вагиноза, его система состоит из двух этапов. Во-первых, необходимо подавить размножение патогенов.

Для этих целей используется орошения растворами борной и молочной кислот, но есть и более современные медицинские препараты.

А именно, препарат флуомизин — антисептическое лекарство широкого спектра воздействия — применяется интравагинально по одному разу (по одной таблетке) в течение 6 дней.

Стоит отметить, что данный препарат можно использовать в процессе беременности для санации родовых каналов. Она выполняется по той же схеме, начало терапевтического лечения — за 6-7 дней до ПДР.

На второй стадии осуществляется восстановление биоценоза влагалища. Для этих целей используются местно эубиотики, лекарственные седства, содержащие штаммы лакто- и бифидобактерий.

Осложнения бактериального вагиноза: неприятный запах выделений, дискомфорт, зуд; развитие эндометрита (после кесарева сечения, послеабортного, послеродового); риски преждевременных родов и выкидыша на поздних сроках беременности.

Источник: https://medside.ru/bakterialnyiy-vaginoz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector