Как проявляется атрофический вагинит?

По мере старения организма женщины процесс выработки половых гормонов замедляется. Это сопровождается необратимыми изменениями, происходящими в репродуктивной системе. В первую очередь страдает слизистая поверхность влагалища.

Воспалительный процесс, локализованный в этой зоне, носит название постменопаузный атрофический вагинит. Он сопровождается рядом неприятных симптомов. При отсутствии должного лечения велик риск проявления различных осложнений.

Поэтому каждой даме необходимо помнить особенности такого заболевания и основные принципы терапии.

Особенности болезни

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Атрофическим вагинитом принято называть воспалительный процесс, зарождающийся в слизистой поверхности влагалища. Его развитие связано с естественным старением организма и снижением уровня половых гормонов. Чаще такая проблема диагностируется у женщин, перешагнувших рубеж в 45 лет.

При менопаузе происходят необратимые изменения репродуктивной системы: матка уменьшается в размерах, яичники сморщиваются, эпителий, выстилающий поверхность влагалища становится тонким. Изменения затрагивают и микрофлору влагалища, что приводит к нарушению баланса кислотности. Создается комфортная среда для размножения патогенной микрофлоры.

В эпителии влагалища происходит остановка процесса выработки коллагена. При этом стенки становятся дряблыми и обвисают. Наблюдается редуцирование сосудистой сетки. Нарушается работа желез, что приводит к чрезмерной сухости слизистых.

Такие изменения приводят к тому, что ткань влагалища начинает постепенно атрофироваться. Происходят сбои в работе мочевыделительной системы. Такой комплекс изменений в совокупности с сильным воспалительным процессом и носит название постменопаузального вагинита.

По статистике от такого заболевания страдает около 40% женщин. Начало его развития происходит примерно через 6 лет после наступления климакса. В более позднем возрасте число заболевших увеличивается до 70%.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления атрофического вагинита становится неотвратимое старение женского организма. Однако заболевание развивается не у всех. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют появлению проблемы:

  • сахарный диабет;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний;
  • несоблюдение норм индивидуальной гигиены;
  • частое спринцевание с применением лекарственных растворов;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • инфекционные заболевания, которые привели к резкому снижению иммунитета;
  • наличие вредных привычек;
  • облучение.

Для успешного лечения понадобится устранить неблагоприятные факторы. Во многих случаях требуется длительная комплексная терапия.

Симптоматика

Постменопаузальный атрофический вагинит сопровождается рядом неприятных симптомов. Среди них выделяют:

  • Ощущение сухости и стянутости во влагалище. На фоне этого развивается сильный зуд, который постоянно мучает женщину.
  • Начинают пропадать волосы на лобке и половых губах. В некоторых случаях наблюдается полное облысение.
  • Учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря. Объем выделяемой мочи не увеличивается.
  • Иногда во влагалищном секрете наблюдается примесь крови.
  • Даже малейшее воздействие приводит к повреждению слизистой поверхности влагалища, что сопровождается кровотечением.

Атрофия тканей приводит к изменению микрофлоры влагалища. Повышается вероятность развития инфекционных заболеваний. К симптомам вагинита присоединяются еще и признаки сопутствующих заболеваний.

Чем сильнее иммунитет женщины, тем менее выраженной окажется симптоматика проблемы. Из-за этого женщина может не сразу выявить у себя наличие заболевания.

Диагностика

Так же как и вульвит вагинит может сопровождаться смазанными симптомами. Женщина может не своевременно обратиться к врачу, что усложняет лечение. Поэтому при постменопаузе необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога. Для постановки точного диагноза специалисты применяют следующие методики:

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

  • Опрос пациентки с целью выявления негативной симптоматики. Врач расспрашивает женщину о длительности менопаузы, характере последней менструации, наличие жалоб на состояние мочеполовой системы. Одновременно с этим специалист проводит визуальный осмотр и оценивает состояние влагалища, выявляет наличие атрофии тканей, производит забор секрета для проведения анализов.
  • Для подробного изучения влагалища выполняется кольпоскопия.
  • Специальными тест-полосками измеряется кислотность средств во влагалище.
  • Секрет из влагалища исследуется при помощи методики полимеразной цепной реакции. Это позволяет выявить наличие инфекции.
  • Проводится ультразвуковое исследование половых органов и оценивается их состояние.

В дополнение к вышеописанным мероприятиям проводится общий анализ крови и мочи. По результатам обследований врач делает вывод о наличии заболевания и степени его тяжести. Только после этого можно будет переходить к разработке программы терапии.

Атрофический вагинит не передается половым путем, поэтому лечение сексуального партнера женщины не требуется.

Основные принципы лечения

Лечить атрофический вагинит необходимо только под наблюдением специалиста. Нередко женщины самовольно начинают курс терапии с применением противовоспалительных свечей. Это приводит к искажению симптоматики и осложняет диагностику. При этом само заболевание продолжает прогрессировать.

Единственным способом, как лечить заболевание, становится применение методик восстановления нормальной структуры и функциональности эпителия влагалища. Для этого применяются специализированные медикаментозные средства. Гормональные препараты применяются как в таблетированной, так и в местной форме.

Во время лечения женщинам необходимо строго соблюдать все нормы гигиены. Для этого можно использовать только специализированные средства, которые не оказывают влияние на кислотность среды во влагалище.

Следует отказаться от ношения синтетического белья. Оно плохо пропускает воздух, что способствует созданию парникового эффекта.

Благодаря этому создается комфортная обстановка для размножения патогенной микрофлоры.

Половая жизнь при таком заболевании не запрещена. Во время акта показано использование специальных смазок. Они предотвратят травмирование слизистых поверхностей.

Немаловажной частью терапии становится поддержание иммунной системы организма. Для этого необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, вводить в рацион как можно больше овощей и фруктов, заниматься спортом. В некоторых случаях показан прием витаминно-минеральных комплексов. Пить какие-либо таблетки можно только по назначению врача.

Терапия пероральными медикаментами

Вылечить вагинит можно только при условии длительного применения гормональных препаратов. Курс лечения в тяжелых случаях может доходить до пяти лет. Чаще всего применяются следующие препараты:

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

  • Эстрадиол. В состав препарата входят эстрадиол. Вначале проводят курс длительностью 21 день. После этого делается недельный перерыв. После этого лечение продолжается по той же схеме. Нельзя применять это средство при маточных кровотечениях, тромбофлебите, злокачественных новообразованиях.
  • Анжелик. Помимо эстрадиола в состав препарата входит дроспиренон, который обладает антигонадотропным и антиандрогенным свойством. Одной упаковки хватает на 28 дней приема. Второй курс можно начинать без перерыва. Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку. В противном случае возможно проявление побочных эффектов: приступов рвоты и тошноты, вагинальные кровоизлияния. В этом случае терапию необходимо приостановить и проконсультироваться с врачом. Запрещено применять этот медикамент при наличии онкологических заболеваний, нарушении функционировании печени и почек, в период реабилитации после инфаркта или инсульта.
  • Фемостон. Комплексный препарат с низкой дозировкой гормонов. Его принимают по одной таблетке в сутки. В случае пропуска дня приема компенсировать его двойной дозировкой запрещено. При наличии почечной или печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердца медикамент принимают с осторожностью. Лечащий врач должен при этом регулярно проводить осмотры пациентки.
  • Климодиен. Медикамент немецкого производства. Дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Принимается без перерыва на протяжении всего курса терапии, предписанного врачом. Алкоголь и антибактериальные препараты могут снижать действие Климодиена. Медикамент противопоказан при онкологии, заболеваниях печени и почек. С осторожностью его применяют при сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, эндометриозе и артериальной гипертензии.

В зависимости от того какие при атрофическом вагините появились симптомы, и лечение подбирается соответствующее. Если при постменопаузальном кольпите наблюдаются признаки расстройства мочеполовой системы, то прописываются антибиотики. Самыми эффективными средствами считаются: Апициллин, Тобрамицин, Амоксициллин, Цефтриаксон и некоторые другие.

Применение свечей и кремов

Лечение вагинита местными препаратами эффективно, так как действующие вещества сразу достигают очага воспаления. Чаще применяются следующие медикаменты:Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

  • Эльвагил. Выпускается в форме крема. Помогает в купировании атрофической болезни. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов средства, гиперплазии эндометрия, а также при онкологических заболеваниях. Крем наносят при помощи аппликатора один раз в сутки перед сном.
  • Овестин. Помогает восстановить нормальную структуру слизистых поверхностей влагалища и микрофлору. Выпускается в форме крема и свечей. При лечении атрофического вагинита необходимо четко придерживаться рекомендованной дозировки. При передозировке возможны проблемы с сердечно-сосудистой и пищеварительной системами. В тяжелых случаях страдает нервная система, развивается слабоумие. Поэтому прием медикамента осуществляют под наблюдением специалиста. Противопоказан при тромбозе, онкологии, влагалищных кровотечениях, порфирии.
  • Эстрокард. Выпускается в форме свечей, в состав которых входит эстриол. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях желчного пузыря, тяжелой форме печеночной и почечной недостаточности, а также порфирии.

Одновременно с лечением вагинита такие средства благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и выступают в роли профилактики возрастного остеопороза. Выбор конкретного средства должен проводить исключительно врач на основе результатов обследования пациентки.

Спринцевания

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо постоянно соблюдать чистоту влагалища. Дезинфицировать половые органы необходимо при помощи спринцевания. Для этого применяются следующие препараты:

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Протаргол;
  • Риванол.

Такие процедуры запрещено проводить чаще двух раз в день. Общая продолжительность спринцевания не более двух недель.

Терапия народными методами

Использование средств народной медицины разрешено только в качестве дополнительной методики терапии. Заменять ими медикаменты категорически запрещено. Среди самых эффективных рецептов выделяют:

  • Приготовьте смесь из одинаковых количеств сырья ромашки и подорожника. Две столовые ложки такого состава запарьте половиной литра кипятка. После того как жидкость остынет, ее профильтровывают. В дальнейшем ее применяют для спринцевания влагалища.
  • Соберите свежие листья и цветки зверобоя. Половину килограмма такого сырья залейте литром растительного масла. В течение 20 дней настаивайте в темном помещении. После этого настой профильтруйте. Сверните из стерильной марлевой салфетки тампон. Смочите его в настое и введите во влагалище. Оставьте на всю ночь.
  • Приобретите в аптеке облепиховое масло. Приготовьте стерильный марлевый тампон и смочите его в масле. Введите во влагалище и оставьте на ночь. Длительность терапии таким методом — полмесяца.
  • Пять ложек высушенного сырья пиона залейте половиной литра водки. Спустя месяц настаивания в темном месте профильтруйте. Пять ложек такой настойки заведите в литре чистой кипяченой воды. Такой состав используется при проведении спринцевания.

Иногда применение таких средств провоцирует проявление аллергической реакции. Поэтому таким лечением необходимо заниматься только после консультации специалиста. При появлении побочных эффектов, терапию приостанавливают.

Вероятные осложнения

Если вовремя не принять меры, то атрофические изменения начнут распространяться и на другие органы репродуктивной системы. После менопаузы возможно развитие следующих осложнений:

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

  • Травмы слизистой поверхности влагалища во время полового акта, что приводит к кровотечениям.
  • Распространение воспаления на маточные трубы, матку, яичники или органы мочевыделительной системы.
  • Развитие патологий мочевыделительной системы. Чаще это проявляется сильным недержанием мочи.

Женщинам во время климакса показаны регулярные осмотры у гинеколога. Только при своевременном обнаружении проблему удастся с ней справиться.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие болезни при климаксе поможет соблюдение всех правил профилактики. Среди них особенно выделяют:

  • Придерживаться всех правил индивидуальной гигиены.
  • Использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание только по назначению специалиста.
  • Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.
  • Регулярно посещать гинеколога и строго соблюдать все его предписания.
Читайте также:  Как вылечить гонорею у женщин?

Атрофический вагинит – распространенная проблема среди женщин бальзаковского возраста. Успешно справиться с ней удастся только при своевременной диагностике и грамотном подходе к терапии.

Источник: https://venerbol.ru/vaginit/atroficheskij-lechenie-postmenopauznyj-simptomy-pri-menopauze.html

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Причины атрофического вагинита

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам.

В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту.

Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови  в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета.

В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде.

Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья.

Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых  снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для  постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/atroficheskij-vaginit.html

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Среди причин различных женских заболеваний гормональные отклонения занимают второе место, уступая лишь различным инфекциям. Подобные нарушения приводят и к образованию атрофического вагинита.

Чаще всего он выявляется после менопаузы, и тогда врачи говорят о постменопаузной форме.

У женщин репродуктивного возраста такая патология встречается редко, как правило – после облучения или курса химиотерапии.

Рассмотрим, как и почему развивается постменопаузный атрофический вагинит, какими последствиями он грозит для женщины. Также поговорим о наиболее характерных симптомах, диагностике и методах лечения, которые могут повысить качество жизни женщины.

Как влияет эстроген на структуру слизистой влагалища

Эстроген оказывает заметное влияние на структуру стенок влагалища здоровой женщины. Если в организме нет отклонений, то этот гормон регулирует синтез гликогена.

Читайте также:  Как уменьшить обильные месячные?

Это вещество влияет на рост и размножение клеток тканей, способствует их усилению, а при попадании в просвет влагалища вместе с отмершими эпителиальными клетками служит источником глюкозы, без которой невозможно поддержание кислой среды во влагалище.

Эстроген оказывает положительное воздействие и на микроциркуляцию крови в стенках влагалища. В результате ткань приобретает эластичность, стимулируется выделение слизи, создаются благоприятные условия для размножения лактобактерий. Это полезные микроорганизмы, которые питаются глюкозой и вырабатывают ряд веществ, губительных по отношению к патогенным бактериям.

Одновременно с развитием лактобактерий укрепляется и местный иммунитет. Получается, что эстроген положительно влияет на здоровье женщины, помогает бороться с вредными бактериями. При его дефиците возникают различные изменения в тканях, в том числе и описываемое в статье явление.

У половины женщин первые признаки атрофического вагинита выявляются спустя 10 лет после наступления менопаузы. Именно по этой причине заболевание называют постменопаузальным. Согласно международному классификатору болезней в десятой редакции (МКБ-10) патологии присвоен код N 95.2 Как же развивается такая проблема?

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища.

В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше. В итоге уменьшается и объем выделяемой слизи, что приводит к сухости влагалища.

Эта проблема может развиться у каждой пятой женщины в возрасте от 40 лет.

Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

  1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
  2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
  3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.

Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

Причины атрофического вагинита

У женщин в период менопаузы атрофические процессы во влагалище вызваны снижением количества эстрогена и факторами, являвшимися следствием этого процесса:

  • уменьшением количества лактобактерий;
  • кислородным голоданием в клетках тканей влагалища;
  • снижением кислотности влагалища;
  • нарушением питания тканей.

Кроме естественной менопаузы у женщины может начаться искусственная менопауза. Обычно она связана с нарушением функций яичников, но может вызываться и иными причинами:

  • началом кормления грудью;
  • гормональным дисбалансом;
  • эндокринными нарушениями;
  • тяжелым психоэмоциональным состоянием;
  • химиотерапией при лечении рака.

В этих случаях развивается атрофический вагинит, но он имеет обратимый характер. Обычно организм восстанавливается самостоятельно после устранения перечисленных выше факторов и лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

  • сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
  • отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
  • боли во время секса;
  • выделения (бели), иногда с примесью крови;
  • боли в нижней части живота.

Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

Диагностика заболевания

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу.

Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах.

На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

  1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
  2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
  3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Методы лечения атрофического вагинита

Как показывает практика, женщины редко обращаются к врачу по поводу подобных изменений. Чаще всего российские пациентки прибегают к рецептам народной медицины, с помощью которых можно нейтрализовать боли, жжение и даже повлиять на характер слизистых. Однако изменения в организме гораздо глубже, и надо начинать с их устранения.

Атрофический вагинит, в том числе и постменопаузальный, лечится исключительно гормональными средствами. Цель их применения заключается в восстановлении структуры влагалищного эпителия. Лекарственные формы различны – таблетки, гели, свечи. Чаще всего назначаются именно вагинальные свечи – из-за ограниченного воздействия на организм.

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Хороший эффект могут дать свечи:

  • Эстриол;
  • Орто-гинест;
  • Эльвагин;
  • Эстрокад;
  • Овестин.

Если в ходе диагностических мероприятий будет установлено, что к гормональной терапии имеются противопоказания, могут назначаться противовоспалительные средства растительного или синтетического происхождения.

Хорошим действием обладают вагинальные суппозитории Вагикаль. Это фитопрепарат, изготовленный на основе экстракта календулы. Растение способствует ускорению регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом, богато растительными слизями. Свечи вводятся 2-3 раза в день, продолжительность курса не превышает 10 дней.

Одновременно используются капсулы Экофемин. Препарат содержит живые лактобактерии, поэтому способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Курс лечения составляет 6 дней, вводится по одной капсуле утром и вечером.

Из вспомогательных народных методов можно отметить спринцевание следующими настоями:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • подорожника.

20 г растительного сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2-3 часа. Отвар коры дуба получают путем кипячения сырья на медленном огне в течение 30 минут.

Атрофический вагинит и половая жизнь

В большинстве случаев атрофический вагинит мешает интимной жизни. Но отказываться от нее не стоит. Ведь чем чаще происходит половой акт, тем чаще вырабатывается слизь, пусть и в небольших количествах. Это, своего рода, упражнение, которое не даст стенкам влагалища «забыть» свои функции.

Улучшить качество секса можно следующими способами:

  • повысить продолжительность прелюдий до 20 минут;
  • использовать витамин А в виде масла для увлажнения слизистой;
  • применять вагинальные смазки без ароматизаторов.

Партнер должен, по возможности, избегать резких движений.

Что касается форм атрофического вагинита, осложненного инфекциями – в этом случае от интимной жизни придется отказаться.

Подведем итоги

Атрофический постменопаузный вагинит, рано или поздно выявляется у большинства пожилых женщин. Его причиной становится снижение эстрогена и изменения в слизистой оболочке влагалища.

Заболевание сопровождается болью, жжением, выделениями и может осложняться различного рода инфекциями.

Наиболее эффективное лечение гормонами, также применяются противовоспалительные и симптоматические средства.

Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/postmenopauznyj-atroficheskij-vaginit/

Постменопаузальный атрофический вагинит

Постменопаузный атрофический вагинит: причины и симптомы

Постменопаузальный атрофический вагинит или вагинальная атрофия — это истончение стенок влагалища, вызванное пониженными уровнями эстрогена. Это чаще всего происходит после менопаузы.

Менопауза — это время в жизни женщины, обычно в возрасте 45 лет и 55, когда ее яичники больше не выпускают яйца, а также прекращает менструальные периоды. Женщина имеет постменопаузальный период, когда у нее не было периода в течение 12 месяцев или дольше.

Женщины с вагинальная атрофия имеют больший шанс на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания, а также могут сделать половой акт болезненным.

По данным американского Ассоциация семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

Симптомы Симптомы атрофии влагалища

Хотя вагинальная атрофия распространена, только от 20 до 25 процентов симптоматических женщин обращаются за медицинской помощью со своего врача.

У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или лет, ведущих к менопаузе. У других женщин симптомы могут появляться не раньше лет, если вообще когда-либо.

Симптомы могут включать:

  • истончение стенок влагалища
  • сокращение и затягивание вагинального канала
  • недостаток вагинальной влажности (вагинальная сухость)
  • вагинальное горение (воспаление)
  • пятнистость после полового акта
  • дискомфорт или боль во время полового акта
  • боль или горение с мочеиспусканием
  • более частые инфекции мочевых путей
  • недержание мочи (непроизвольная утечка)

Причиной атрофического вагинита является снижение эстрогена. Без эстрогена вагинальная ткань растаяла и высыхает. Он становится менее эластичным, более хрупким и легче травмируется.

Снижение эстрогена может произойти в другое время, кроме менопаузы, в том числе:

  • во время грудного вскармливания
  • после удаления яичников (хирургическая менопауза)
  • после химиотерапии для лечения рака
  • после тазовой лучевой терапии лечение рака
  • после гормональной терапии для лечения рака молочной железы

Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать вагинальные ткани здоровыми. Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

Факторы риска Факторы риска для атрофии влагалища

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают атрофический вагинит. Женщины, которые никогда не рожали вагинально, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, которые вагинально рожали своих детей.

Курение ухудшает кровообращение, лишает влагалище и другие ткани кислорода. Прореживание ткани происходит там, где кровоток уменьшается или ограничен. Курильщики также менее чувствительны к терапии эстрогенами в форме таблеток.

Потенциальные осложнения

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения кислотной среды влагалища, что облегчает развитие бактерий, дрожжей и других организмов.

Это также увеличивает риск атрофии мочевой системы (атрофия мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами, связанными с атрофией, связаны с более частым или более срочным мочеиспусканием или жжением во время мочеиспускания.

Некоторые женщины могут также иметь недержание и получать больше инфекций мочевых путей.

Диагноз Диагностика атрофии влагалища

Немедленно обратитесь к врачу, если половое сношение болезненно, даже при смазке. Вы также должны увидеть своего врача, если у вас возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Читайте также:  Помогают ли свечи от вагинита?

Некоторые женщины смущены, чтобы поговорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться за советом к врачу, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Они захотят узнать, как давно вы перестали иметь периоды и были ли у вас когда-либо рак. Врач может спросить, какие, если таковые имеются, коммерческие или внебиржевые продукты, которые вы используете. Некоторые парфюмерию, мыло, ванны, дезодоранты, смазки и спермициды могут усугубить чувствительные половые органы.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для проведения тестов и физического обследования. Во время тазового экзамена они будут ощущать пальпацию или чувствовать ваши органы малого таза. Врач также рассмотрит ваши внешние гениталии для физических признаков атрофии, таких как:

  • бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка
  • потеря эластичности
  • редкие лобковые волосы
  • гладкие, тонкие внешние гениталии
  • растяжение ткани матки
  • пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища)

Врач может заказать следующие тесты:

  • тазовый экзамен
  • тест на вагинальный мазок
  • тест на вагинальную кислотность > анализ крови
  • анализ мочи
  • Тест на мазок — это микроскопическое исследование ткани, которая была очищена от стен влагалища. Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые более распространены при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится индикаторная полоса бумаги. Ваш врач может также собирать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных испытаний и анализа. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровни эстрогена.

С помощью лечения можно улучшить свое вагинальное здоровье и качество жизни. Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

Безвредные увлажняющие средства или смазки на водной основе могут помочь в сухости.

Если симптомы тяжелые, ваш врач может рекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает вагинальную эластичность и естественную влажность. Обычно это работает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать как местно, так и перорально.

Принятие эстрогена через кожу ограничивает количество эстрогенов, попадающих в кровоток. Местные эстрогены не лечат никаких системных симптомов менопаузы, таких как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не показали увеличения риска развития рака эндометрия. Однако сразу же позвоните своему врачу, если вы используете местный эстроген и испытываете необычное вагинальное кровотечение.

Актуальный эстроген доступен в нескольких формах

Вагинальное эстрогенное кольцо, такое как Estring. Estring — это гибкое мягкое кольцо, вставленное вами или вашим доктором в верхнюю часть влагалища.

Он высвобождает постоянную дозу эстрогена и его необходимо заменять каждые три месяца. Эстрогеновые кольца представляют собой препараты с более высокими дозами эстрогена и могут увеличить риск развития рака эндометрия у женщины.

Вы должны поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.

  • Влагалищный эстрогеновый крем, такой как Premarin или Estrace. Эти типы лекарств вводятся во влагалище аппликатором перед сном. Ваш врач может назначать крем ежедневно в течение пары недель, а затем убираться до двух или трех раз в неделю.
  • Влагалищная таблетка эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с использованием одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, которая затем уходит на один или два раза в неделю.
  • Узнать больше: препараты для лечения гормонов: эстрадиол против премарина «

Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и суставов влагалища, но длительное применение повышает риск возникновения определенных видов рака. Эстроген обычно не назначается людям, у которых был рак.

Если ваша история болезни не включает рак, прогестерон можно назначать в дополнение к эстрогену в форме таблетки или патча. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какой вариант лучше всего для вас.

Женщины, принимающие прогестерон и эстроген, могут иметь некоторые кровотечения после менопаузы. Хотя риск развития рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вы все равно должны видеть, что ваш врач имеет какие-либо эпизоды постменопаузального кровотечения. может быть ранним признаком рака эндометрия.

Профилактика и образ жизни

Помимо приема лекарств, вы также можете внести определенные изменения в образ жизни.

Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды симптомы рови. Свободная одежда из хлопка улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для роста бактерий.

Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Тем не менее, пребывание в сексуальной активности усиливает кровообращение во влагалище и стимулирует естественную влагу.

Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он удерживает ваши сексуальные органы более здоровыми дольше.

Предоставление времени для сексуального возбуждения может сделать сексуальный контакт более комфортным.

Масло витамина Е также может использоваться в качестве смазки. Есть также некоторые свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность во влагалище.Витамин D также помогает организму абсорбировать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить постменопаузальную потерю кости, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.

Источник: https://ru.oldmedic.com/postmenopausal-atrophic-vaginitis-1742

Атрофический вагинит

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательное порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию.

Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет.

Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Источник: https://vulvovaginit.ru/atroficheskij-vaginit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector