Как проводится биопсия шейки матки?

Когда у пациентки возникает подозрение на злокачественную опухоль на шейке матки, врачами для исследования применяется биопсия шейки матки.

Это такая медицинская процедура, во время которой у пациентки берется небольшой кусочек слизистой, который и изучается в лаборатории.

Когда делают биопсию и противопоказания при использовании процедуры

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

Результаты биопсии шейки матки позволяют выявить онкологическое заболевание, если оно есть, в самом начале развития.

Это — самое важное из того, что показывает биопсия шейки матки. Ведь если заболевание такого рода обнаружить в самом его зачатии, вероятность положительного исхода весьма велика.

Чем раньше будет обнаружена и устранена опухоль, тем больше уверенность, что заболевание не успеет распространиться по всему телу, метастазы не выпустят свои щупальца, и болезнь осовбодит человека из объятий.

В первую очередь наличие на органе папиллом, эрозий или каких-либо других новообразований. Ну и, конечно же, цвет. Если хоть малейший участок слизистой оболочки шейки матки изменит свой окрас — это может быть сигналом к тревоге.

Кроме того, данный анализ в обязательном порядке назначают, если существует подозрение на следующие заболевания:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

Противопоказаний не так уж и много, но, все же, они есть, и игнорировать их нельзя. Все причины запрета на биопсию связаны с возможными заболеваниями пациентки, причем как ее репродуктивной системы, так и всего организма в целом.

Биопсия шейки матки предполагает совсем незначительное хирургическое вмешательство, но операция — это всегда вероятность кровотечения, в данном случае маточного. Потому тем, у кого наблюдается плохая свертываемость крови, такая процедура нежелательна.

Дело в том, что шейка матки состоит из огромного количества кровеносных сосудов, и при любом хирургическом вмешательстве кровотечение может быть достаточно обильным. Для пациентки с плохой свертываемостью крови это грозит большой кровопотерей.

В то время как для женщины, у которой свертываемость крови нормальная, такой угрозы нет или она практически равна нулю.

Правда, в жизни существует очень мало заболеваний, которые напрямую связаны с плохой свертываемостью крови. Поэтому основным противопоказанием для направления на биопсию являются инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея и прочие).

Почему при ИППП нельзя делать биопсию? Потому, что грибок и бактерии, которые сопровождают венерические заболевания, в ходе биопсии легко проникают в поврежденную процедурой слизистую и способны (а чаще всего именно так и происходит!) вызвать сильнейший воспалительный процесс.

Если у пациентки обнаружены инфекции, которые передаются половым путем, ей сначала назначают лечение антибиотиками. Повторный анализ не обнаружил половых инфекций — можно приступать к биопсии шейки матки.

Так как биопсия — это хирургическое вмешательство, проводить ее можно исключительно при полном отсутствии даже малейшего инфекционного заболевания половой системы.

Поэтому перед мини-операцией берется мазок на патологическую флору. Если он отрицательный — для биопсии зеленый свет. В случае положительного результата в ближайшее время, до устранения всех заболеваний, об анализе и речи быть не может.

Биоматериал берут сразу же как только у пациентки закончится менструация, при биопсии у женщины отщипывают кусочек слизистой шейки матки.

Очень важно, чтобы до следующих месячных все зажило. Для затягивания полученной раны, как правило, достаточно 2 недель максимум.

У самих пациенток подготовка к процедуре чаще всего сопровождается вопросом о том, больно ли делать биопсию шейки матки? Это довольно интересный вопрос. С одной стороны, шейка матки — один из немногих органов, в котором нет нервных окончаний. Соответственно, во время взятия материала для исследования на раковые заболевания болевых ощущений нет.

С другой стороны, страх ощутить боль или даже просто неприятные ощущения приводит к тому, что мышцы, включая те, которые находятся в матке, напряжены. Во время биопсии матка реагирует спазмами. Именно это вызывает неприятное чувство. Стоит отметить, что оно не очень болезненно, его можно сравнить с теми ощущениями потягивания внизу живота, которые сопровождают месячные. Правда, чем больше женщина напряжена, тем сильнее эти неприятные ощущения и маточные спазмы чувствуются более остро.

В данном случае, если справиться со своим страхом и волнением женщина не может, возможен вариант обезболивания с помощью лидокаина (препаратом необходимо опрыскать тот участок, на котором будет проводиться операция).

Опытный специалист должен сразу заметить тревогу и беспокойство пациентки и предложить ей такой вариант обезболивания.

Ведь само понимание того, что при операции применяется наркоз, уже настраивает на спокойствие и уверенность в том, что больно не будет.

И главное, что включает подготовка к биопсии шейки матки, — это взятие у пациентки письменного согласия на то, что она добровольно делает анализ.

Способы биопсии шейки матки

Методик, с помощью которых делают биопсию шейки матки, существует множество. Классификация основывается на том, с помощью какого способа проводят забор образца. Существует несколько различных методов биопсии шейки матки:

  1. Кольпоскопическая (или пункционная). В данном случае забор ткани совершают, используя очень тонкую иглу, а сам материал для исследования изучается под микроскопом.
  2. Радиоволновая. Для взятия пробы на анализы используют аппарат «Сургитрон».
  3. Лазерная. Такая биопсия предполагает удаление участков ткани при помощи лазера, т. е. лазерного ножа.
  4. Конхотомная. По принципу забора весьма похожа на кольпоскопическую. Разнятся они тем, что вместо иглы применяют конхотом — специальный хирургический инструмент, напоминающий внешне ножницы с заостренными краями.
  5. Петлевая (петельная). Для взятия материала используется очень тонкая проволока, скрученная в петлю, через которую проводится слабый электрический ток.
  6. Клиновидная (конизация шейки матки). Данный вид биопсии один из немногих, которые являются расширенным анализом (практическое большинство выполняются прицельно). Из шейки матки берут треугольный кусочек (клиновидный), изучение которого дает наиболее полный результат об имеющей место проблеме.
  7. Циркулярная (круговая). Разновидность клиновидной биопсии. Забор материала выполняется с помощью лазера или скальпеля. Сам материал для исследования включает не только ткани шейки матки, но и часть ее канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть метода заключается в том, что материал, которые будут изучать, берут сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Данный способ биопсии кардинально отличается от вышеперечисленных, так как он предусматривает выскабливание канала шейки матки (не самой матки).

Как происходит процедура?

Так как способов проведения операции довольно много, действия врача при каждом из них будут немного отличаться. Какой способ выбрать, решается в каждом отдельном случае с каждой пациенткой индивидуально.

Для проведения биопсии пациентку располагают в обычном гинекологическом кресле. Общий наркоз делают в редких случаях, как правило, чаще всего обходятся местным наркозом, и пациентка всегда находится в сознании.

Инструменты, которые будут использоваться при операции, зависят от того, как делают биопсию шейки матки, т. е. с помощью какого метода будет браться материал для исследования.

Первым делом врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Это позволит ему увидеть шейку матки, куда потом направляют яркий свет. Используя инструменты для биопсии шейки матки, врач удаляет ткани, вызывающие подозрение, и направляет их на исследование. Процедура не занимает много времени: получаса, как правило, более чем достаточно. После этого пациентку спокойно отпускают домой.

Расшифровка результатов анализа требует от специалиста соответствующей подготовки, поэтому сделать это способен только врач.

Последствия процедуры

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

Практически у каждой пациентки наблюдаются выделения после биопсии шейки матки. Их длительность и обильность зависят от многих причин, включая способ забора и индивидуальные особенности организма.

К примеру, радиоволновая биопсия шейки матки дает необильные выделения, которые могут продлиться, как правило, всего 2-3 дня, — и никаких симптомов.

А вот кровь после биопсии шейки матки, выполненной петлевым способом, может идти обильно, как при месячных, и кровотечение длится от 5 до 7 дней.

Последствия биопсии шейки матки часто проявляются в повышенной температуре. Ведь операция — это в любом случае стресс, который и вызывает это повышение. Кроме того, всегда существует риск, что после операции возникли осложнения инфекционного характера. Если температура тела вдруг превысит 37,5°С, следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы установить причину недомогания.

Нормальным явлением после биопсии ШМ являются боли внизу живота и в глубине влагалища. Паниковать в этом случае не стоит, симптомы пройдут сами собой.

После взятия ткани слизистой шейки матки на биопсию крайне не рекомендуется заниматься сексом, как минимум, в течение недели.

Возможные осложнения после процедуры

После биопсии возможно открытие кровотечения. Важно понимать, когда это явление — норма, а когда — сигнал к тревоге.

Лучше всего еще перед процедурой проконсультироваться с доктором на тему возможных последствий, и если что-то из происходящего после будет отличаться, незамедлительно обратиться за консультацией.

К примеру, если врач предупредил, что кровянистые выделение необильного характера могут доставлять неудобства 2-3 недели, а в вашем случае прошло уже более 20 дней, это не просто ситуация, когда стоит задуматься, — следует тут же пойти на осмотр.

В отдельных случаях после биопсии на шейке матки могут оставаться шрамы. Чаще всего это происходит в случаях, когда используется клиновидный или петлевой метод биопсии.

У некоторых пациенток из-за этого могут возникнуть проблемы с беременностью, причем как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

Поэтому если вам делали биопсию и вы планируете завести ребенка, не забудьте сообщить гинекологу о проведенной операции.

Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/bolezni-matki/biopsiya-shejki-matki-2

Подготовка и проведение биопсии шейки матки у женщин

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

Шейка матки представляет собой область сужения нижней части органа, соединяемую с влагалищем посредством сквозного цервикального канала.

В процессе планового осмотра или при проведении кольпоскопии врач может обнаружить у пациентки новообразования, эрозию либо изменение характерной структуры этого отдела матки.

В таком случае назначается биопсия шейки матки как один из методов диагностики, позволяющих обнаруживать злокачественные клетки на ранних стадиях.

Смысл процедуры состоит в заборе образца ткани для последующего анализа клеток эпителия и слоев, расположенных под их поверхностью, на наличие злокачественных или доброкачественных образований.

Показания к назначению

Диагностика начинается с осмотра при помощи кольпоскопа — гинекологического устройства, обладающего способностью увеличивать изучаемые участки до 40 раз.

Помимо исследования поверхности шейки матки, при проведении кольпоскопии возможно проведение забора проб для обнаружения структур, имеющих признаки патологии.

Для изучения патологических структур проводится биопсия, назначаемая при обнаружении изменений, к наиболее распространенным из которых гинекологи относят:

  • ацетобелый эпителий, определяемый по изменению цвета тканей, обработанных уксусной кислотой, на более светлые оттенки, наличие подобного отклонения может свидетельствовать о дисплазии, наличии вируса папилломы человека, лейкоплакии;
  • сосуды, не проявляющие реакции при взаимодействии с уксусной кислотой, вены и артерии небольшого размера, нетипично извилистую структуру капилляров и красные точки на слизистых поверхностях, вызванные расширением области локализации сосудистой сетки;
  • воспалительные процессы и наличие признаков эрозии в тканях шейки матки;
  • атрофию и дегенеративные изменения в изучаемой области;
  • участки, не окрашиваемые раствором спиртового йода, наличие такого симптома может быть признаком атрофии, лейкоплакии, дисплазии;
  • разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • обнаружение глубоких повреждений клеток эпителия, свидетельствующих о протекании онкологического процесса либо дисплазии участка.
Читайте также:  Ход операции по удалению матки

Другим показанием к назначению биопсии является диагностика таких состояний, вызвавших обнаруженные при осмотре или взятии мазка патологические изменения, как:

  1. Дисплазия (предраковое состояние), при которой анализ эпителиальных клеток обнаруживает нетипичные элементы, имеющие склонность к перерождению в онкологические новообразования.
  2. Лейкоплакия, представленная в виде пятна белого цвета, имеющего четкие контуры. Патология определяется по ускоренному формированию роговой оболочки, увеличению толщины и огрубению плоских эпителиальных тканей органа.
  3. Местное разрастание слизистой цервикального канала и оболочки шейки матки, свидетельствующее о наличии доброкачественных образований — полипов.
  4. Кондиломы, относящиеся к группе заболеваний, передаваемых половым путем, представляющие собой конусообразные остроконечные выросты, расположенные на слизистых оболочках матки.
  5. Эктопия, представляющая собой дегенеративные изменения в области слизистой поверхности влагалищной части матки. Проведение биопсии обязательно, если на поверхности слизистых обнаружены кровянистые выделения.
  6. Выявленные по результатам цитологического мазка единичные образования, имеющие нарушенную структуру цитоплазмы или ядра.

После назначения диагностики лечащий врач изучает состояние пациентки, исключая возможные противопоказания к выполнению процедуры, и определяет тип вмешательства. Среди состояний, исключающих проведение биопсии, гинекологи выделяют:

  1. Плохое самочувствие и ослабленное здоровье женщины.
  2. Наличие отклонений от нормы показателей свертываемости крови.
  3. Наличие воспалительных или острых инфекционных процессов в области шейки или самой полости матки.
  4. Менструацию.
  5. Первый или третий триместры беременности.

Разновидности биопсии

Выбор разновидности хирургического вмешательства будет зависеть от типа предполагаемого нарушения, степени его тяжести и общего состояния здоровья женщины. В зависимости от рекомендаций гинеколога может выполняться один из видов биопсии:

  1. Пункционная, точечная или прицельная разновидность процедуры выполняется путем забора тканей специальной полой иглой и проводится на участках, содержащих измененные структуры. Не предусматривает обезболивания, поскольку неприятные ощущения (легкое покалывание или давление) присутствуют в течение нескольких секунд.
  2. Петлевая, или электрохирургическая, биопсия, при которой взятие материала с участка, имеющего поврежденные ткани, выполняется путем их отслаивания после местной анестезии. Для взятия пробы применяют инструмент, имеющий форму петли и пропускающий электрический ток. Последний, по мнению некоторых врачей, образует ожог в зоне воздействия, влияющий на достоверность получаемых результатов. Заживление после такой процедуры занимает более длительное время, при этом в течение нескольких недель могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
  3. Конизация шейки матки, клиновидная или ножевая операция выполняется путем вырезания из больного органа небольшого участка тканей треугольной формы при помощи скальпеля. Перед проведением процедуры делается эпидуральная, спинальная анестезия или дается общий наркоз. Разрезы на шейке выполняют таким образом, чтобы полученный образец содержал все патологические участки органа.
  4. Циркулярная биопсия проводится при помощи радиоволнового ножа или скальпеля под анестезией. Круговая разновидность процедуры отличается тем, что забору подвергается большой участок органа с обязательным захватом образца тканей цервикальной слизистой.
  5. Конхотомная биопсия выполняется после местного обезболивания и напоминает пункционную разновидность, но используется специальный инструмент, похожий на ножницы, — конхотом.
  6. Эндоцервикальный кюретаж — выскабливание материала из канала шейки матки после внутривенной анестезии.
  7. Лазерная — взятие тканей при помощи лазерного ножа под общим наркозом. Эта методика отличается низкой степенью нарушения целостности тканей и более коротким периодом реабилитации, при этом время, в течение которого из влагалища идет кровь, сокращается до нескольких дней.
  8. Радиоволновая процедура выполняется с использованием аппарата Сургитрон, оборудованного радиоволновым ножом. Как и предыдущий метод, такое вмешательство не вызывает осложнений, остаточные явления, связанные с операцией, проходят в течение нескольких дней.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обследованию включает ряд рекомендаций, от соблюдения которых зависит не только возможность осложнений, но и то, больно ли будет во время процедуры. Биопсию делают на 5-7 день цикла. Это увеличивает вероятность благополучного заживления до начала следующих месячных и снижает возможность воспалительных процессов.

Подготовительный этап включает оценку врачом состояния здоровья пациентки, изучение анамнеза, отмену препаратов, увеличивающих риск кровотечений.

После обследования гинеколог выписывает направление на анализы:

  • мазок для изучения микрофлоры;
  • анализ крови и мочи;
  • определение уровня мочевины, сахара, билирубина, печеночные пробы;
  • проба на микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, имеющие вирусную природу;
  • показатели свертываемости крови;
  • кольпоскопия и ПАП-мазок.

Перед биопсией оговаривают, что нельзя делать при подготовке. За 2 дня до вмешательства нужно исключить:

  • спринцевания и использование тампонов;
  • введение в область влагалища не рекомендованных врачом лекарственных средств;
  • курение и прием алкоголя.

Другие рекомендации перед проведением биопсии:

  1. Необходимо обеспечить половой покой в течение нескольких дней до вмешательства.
  2. Изменение дозировки сахароснижающих лекарственных средств или инсулина после консультации с эндокринологом.
  3. Учитывая возможное кровотечение после вмешательства, рекомендуется иметь упаковку гигиенических прокладок.
  4. Перед операцией необходимо принять душ, включающий мытье наружных половых органов.

Как проводится исследование

В зависимости от разновидности биопсии процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом или с использованием местной анестезии в женской консультации. После осмотра для снижения чувствительности гинеколог вводит лидокаин в ткани шейки матки или осуществляет ее орошение спреем с этим веществом.

После этого осуществляется введение расширителя во влагалище, захват шейки и ее опускание к области входа, обработка органа йодом или уксусной кислотой для обнаружения участков, имеющих измененные клетки. Патологические ткани удаляются.

Рекомендации в период восстановления

Рекомендации, которые следует выполнять во время реабилитации:

  1. При наличии боли поставить на область поясницы теплый компресс, укутаться платком из шерсти либо принять обезболивающее средство.
  2. Для ускорения заживления ран и предотвращения появления рубцов могут назначаться суппозитории, такие как Депантол.
  3. Нельзя неделю после эксцизионной биопсии и месяц после конизации использовать тампоны или проводить спринцевание, поднимать грузы, имеющие вес более 3 кг.
  4. Исключить прием ванны, посещение сауны и бассейна в течение 15-30 дней после процедуры.
  5. Исключить секс на 6-8 недель после конизации, на 1 месяц после эксцизионной биопсии и на неделю после пункционной биопсии.

Во время заживления следует пользоваться впитывающими прокладками, ежедневно мыть наружные половые органы, носить нижнее белье из хлопчатобумажных тканей.

Возможные осложнения

Негативные последствия связаны с попаданием в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, одной из причин которого может быть плохая гигиена. В результате могут наблюдаться:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Выделения, имеющие неприятный запах или желтый оттенок.
  3. Общее ухудшение состояния и повышенная температура тела.
  4. Зуд в области промежности.
  5. Появление темных сгустков крови.

Поводами для беспокойства могут быть кровотечения из влагалища, не связанные с месячными, сбои в менструальном цикле, подозрение на обширную конизацию, при которой удаление избыточного количества тканей может приводить к эктопии.

Расшифровка результатов:

  1. Фоновые патологии, не переходящие в раковые клетки, но представляющие собой основу для развития эндометриоза, эндоцервикоза, полипов, лейкоплакии, цервицита, истинной эрозии, эктропиона, рубцов.
  2. Предраковые состояния, которые при благоприятных условиях с 50%-ной вероятностью могут перейти в раковые клетки, например аденоматоз, дисплазия при наличии фоновых процессов или здоровой шейке, лейкоплакия с атипичными свойствами.
  3. Злокачественные образования на ранней стадии, развивающиеся без проявления симптомов, имеющие клинически выраженные формы.

Достоверность данных, полученных при проведении биопсии, составляет почти 100%, процедура позволяет определить характер патологических изменений и назначить лечение. Единственным ограничением для частого проведения вмешательства является возможность формирования рубцовых тканей, нарушающих репродуктивные способности женщины.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/biopsiya-shejki-matki.html

Как делают биопсию шейки матки?

Патологии шейки матки встречаются часто, и от своевременного диагностирования зависит успех лечения. Чем раньше проблема обнаружена, тем больше шансов на успешное лечение, поэтому важно использовать эффективные и достоверные диагностические методики. Пример – биопсия шейки матки. Узнайте, когда и каким образом она проводится.

Что такое биопсия?

Биопсия считается диагностическим методом, предполагающим забор биоматериала с целью дальнейшего проведения исследования. Шейка матки является узким переходом от влагалища к телу матки, и исследование данного отдела репродуктивной системы осложняется таким строением.

Биопсия является практически самым достоверным способом диагностирования: участок тканей иссекается (отделяется) и потом подробно исследуется для выявления различных патологий и выяснения их причин.

Существующие разновидности

Биопсия проводится способами:

  • Игловой метод предполагает применение иглы с большим диаметром.
  • Конхотомная методика – использование медицинского инструмента под названием конхотом (он напоминает изогнутые ножницы).
  • Петлевой электрохирургический способ предполагает, что ткани иссекаются специальной петлёй, захватывающей нужный выступающий участок и нагреваемой током.
  • Лазерная биопсия, при которой участок отделяется лазерным лучом.
  • Радиоволновой способ предполагает применение так называемого «холодного ножа», воздействующего на ткани высокочастотными радиоволнами.
  • Кюретаж. Используется напоминающая ложку медицинская кюретка.

В зависимости от степени воздействия и особенностей иссечения тканей выделяют следующие разновидности:

  1. Прицельная биопсия предполагает точечное иссечение небольшого участка.
  2. Клиновидная биопсия также именуется конизацией шейки матки и подразумевает иссечение клиновидной зоны тканей.
  3. Круговая (циркулярная) методика – это травматичная процедура, в ходе которой иссекается обширная область.

Когда показано проведение

Обычно биопсия шейки матки назначается для профилактики (особенно женщинам, относящимся к группам риска) и после проведения обследований иными методами: визуальным с помощью зеркала и расширителя, кольпоскопическим, а также с помощью проб (например, Шиллера с обработкой йодным раствором).

Рассмотрим показания к назначению гинекологом биопсии шейки матки:

  • дисплазия – обнаружение в её тканях изменённых атипичных клеток (состояние предраковое и угрожающее жизни пациентки);
  • лейкоплакия – формирование на слизистых оболочках шейки матки белых пятен в результате усиленного ороговения, утолщения и огрубения эпителия;
  • эктопия – выход тканей, в норме локализующихся в цервикальном канале, в наружный шеечный зев;
  • полипы – имеющие доброкачественный характер наросты, располагающиеся на слизистых оболочках шейки матки;
  • остроконечные кондиломы (так называемые генитальные бородавки) – мелкие новообразования, обусловленные активностью вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • сомнительные результаты ранее проведённого пап-теста;
  • различные патологии, обнаруженные при проводившейся кольпоскопии;
  • глубокие повреждения эпителиальных тканей;
  • наличие подтверждённого ВПЧ или герпеса онкогенных типов.
Читайте также:  Что показывает бак посев на флору?

Во всех перечисленных случаях биопсия маточной шейки назначается для постановки окончательного диагноза или его подтверждения.

Нужно ли готовиться к биопсии?

Биопсия шейки матки – инвазивная, то есть нарушающая целостность тканей диагностическая процедура, и к ней надо заблаговременно подготовиться. Такая подготовка включает, прежде всего, санацию очагов воспаления. Патологические процессы и инфекции, как правило, купируются с помощью антибактериальной терапии.

Также для подготовки назначается ряд прочих диагностических процедур:

  • мазок для оценки микрофлоры (обнаруживается патогенная флора);
  • общие анализы мочи и крови (помогают обнаруживать скрытые или вялотекущие воспаления);
  • коагулограмма – определение показателей свёртываемости крови;
  • пап-тест;
  • анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • проведение анализов на урогенитальные инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз);
  • кольпоскопия.

Чтобы подготовиться к биопсии шейки матки и не исказить её результаты, следует за два дня до процедуры отказаться от половых актов и тампонов, не проводить спринцевания и без консультации врача не применять лекарственные препараты. Если запланирован общий наркоз, также нужно воздержаться от употребления любой пищи в течение двенадцати часов до начала исследования.

Как проходит процедура

Процедура может проводиться в женской консультации, если планируется иссечение одного небольшого участка. При применении кругового метода биопсия делается в клинике.

Анестезия зависит от болевого порога женщины и от выбранного метода процедуры. Если пациентка не чувствительна к боли, то биопсия небольшой зоны может проводиться без обезболивания.

При высокой чувствительности применяется местная анестезия, например, спрей с лидокаином.

При заборе обширных участков тканей назначается более серьёзный наркоз: эпидуральный, ингаляционный, внутривенный или спинальный.

Биопсия шейки матки осуществляется медиком в несколько этапов:

  1. Размещение на гинекологическом кресле.
  2. Подготовка доступа к шейке матки: установление расширителя и гинекологических зеркал.
  3. Обработка поверхности. Сначала оболочка шейки матки очищается от остатков слизи тампоном, смоченным в физрастворе. Далее поверхность обрабатывается уксусной кислотой, а потом йодом, чтобы обозначить границы патологически изменённых участков.
  4. Проведение кольпоскопии. Специальный прибор кольпоскоп позволяет обнаруживать все изменённые и вызывающие подозрения зоны.
  5. Далее проводится непосредственно сама биопсия: с помощью выбранного метода осуществляется забор тканей шейки матки.
  6. Взятые участки помещаются контейнер, заполненный специальным раствором, и для дальнейшего исследования направляются в лабораторию.

Получение образца шейки матки Процедура биопсии обычно проводится после завершения менструации – спустя два-пять дней после месячных. Это позволяет исключить наличие в шеечном канале менструальных выделений, а также дождаться полного заживления тканей до следующих критических дней (попадание крови в раневые поверхности чревато инфицированием и воспалениями).

Восстановление и поведение после биопсии

Особенности реабилитационного периода зависят от того, каким методом проводилась биопсия.

Если процедура была малоинвазивной, и иссекался маленький участков тканей, то пациентка может сразу же после завершения всех манипуляций направляться домой.

Но вероятны незначительные кровянистые влагалищные выделения, а также ноющие боли в нижней части живота. Спустя пару дней признаки обычно исчезают.

При иссечении обширных зон женщине показано оставаться в условиях клиники под наблюдением врачей в течение двух суток. Есть риск кровотечений, но возникают кровянистые выделения, боли внизу брюшины. Эти симптомы сохраняются в течение недели.

Правила поведения после биопсии шейки матки таковы:

  • Для профилактики инфицирования тканей назначаются местные антибиотики в виде вагинальных суппозиториев. При формировании обширной раневой поверхности после круговой биопсии может рекомендоваться приём препаратов в виде капсул или таблеток широкого спектра действия.
  • При наличии выраженного болевого синдрома принимайте обезболивающие препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
  • Не поднимайте предметы весом более трёх килограммов и отказывайтесь от интенсивных нагрузок во избежание кровотечений.
  • Предполагается половой покой в течение периода от пяти-семи дней до месяца (с учётом метода проведённой биопсии и степени повреждения). В течение одного-двух месяцев показано использование барьерных контрацептивов – презервативов.
  • Отказ от применения тампонов (они препятствуют нормальному оттоку крови).
  • В течение двух-четырёх недель женщина не посещает сауны и бани, не принимает горячие ванны. В течение минимум месяца откажитесь от купания в общественных водоёмах для предупреждения инфицирования тканей.
  • Без показаний и назначений гинеколога не применяйте местные препараты вагинально.

Осложнения возникают нечасто и обычно в результате нарушений правил проведения процедуры или восстановления после неё. Серьёзные последствия – кровотечения, инфицирование тканей, нагноение.

Оценка результатов

Результаты проведённой биопсии шейки матки подразделяются на категории:

  1. Отрицательные: женщина абсолютно здорова, никакие патологии не обнаружены.
  2. Фоновые: имеют место доброкачественные изменения, к примеру, эктопия, папилломы, эндоцервицит, эндометриоз. Такие патологии, как правило, устранимы и здоровью женщины не угрожают.
  3. Предраковые состояния: атипия клеток при лейкоплакии, дисплазия, аденоматоз.
  4. Рак. Устанавливается не только само заболевание, но и тип онкологии.

Противопоказания

Проведение биопсии шейки матки противопоказано в перечисленных случаях:

  • наличие воспалительного процесса непосредственно в шейке матки или во влагалище (цервицит, кольпит, вагинит, эндоцервицит);
  • 1-ый 3-ий триместры беременности (высоки риски выкидышей и родов раньше срока);
  • пониженная свёртываемость крови (есть вероятность кровотечения);
  • менструация;
  • общие заболевания (обострения хронических болезней, острые инфекции).

Биопсия и планирование беременности

Биопсия мешает планированию беременности только в течение периода полового покоя, показанного после проведения. Когда запрет снят, можно предпринимать попытки зачатия, если партнёр не имеет венерических заболеваний. Но желательно дождаться результатов исследования и устранить все выявленные патологии, ведь они могут препятствовать оплодотворению и вынашиванию плода.

Биопсия шейки матки позволяет выявлять своевременно патологии и устранять их грамотно. Это эффективный метод диагностики, назначаемый некоторым женщинам.

Источник: https://zachatieinfo.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-u-zhenshchin/biopsiya-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки: показания и подготовка к процедуре

Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.

В ходе такой манипуляции осуществляется забор малого объема тканей пациентки для последующего исследования в особых условиях. Окрашивая образец специальными пигментами и используя особые маркеры, специалисты будут исследовать его на предмет наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в целях обнаружения предраковых состояний.

Если в ходе биопсии выясняется, что изменения в шейке матки имеют онкологический характер, врачи и лаборанты устанавливают наиболее точный диагноз по образцу тканей. Благодаря этому можно выбрать наиболее эффективную методику лечения и подобрать лучшие препараты.

Подготовка и предварительные обследования

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований.

При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

Особенности проведения биопсии

В медицине есть целый ряд типов и методов проведения биопсии шейки матки. Специалисты OXY-center используют наиболее безопасные и информативные из них. В каждом случае мы учитываем индивидуальные особенности пациентки, показатели ее анализов и результатов осмотра, чтобы прибегнуть к определенной методике в пользу достоверности полученных данных или безболезненности для организма.

Дело в том, что наиболее информативным способом, который обладает высокой точностью, является «ножевое» взятие материалов – это расширенная биопсия шейки матки. Но в этом случае повреждается значительный объем ткани. Поэтому к такой методике наши специалисты прибегают редко.

Другие способы проведения манипуляции менее инвазивны и способствуют сохранению целостности тканей шейки матки:

  1. Конизация. Эта методика подразумевает забор образца тканей конической формы. При этом остается точечная ранка на поверхности зева шейки матки. Однако благодаря особой форме образца специалисты могут оценить состояние как поверхностных структур, так и подлежащих тканей. Взятие материала проводится под местным, региональным или общим обезболиванием, в зависимости от чувствительности пациентки.
  2. Выскабливание. При проведении такой биопсии шейки матки при помощи специального инструмента – кюретки, снимается часть слизистой оболочки с зева. В материале содержится большое количество эпителиальных клеток, что позволяет оценить их состояние с довольно большой выборкой. Зачастую проводится при спинальной анестезии.
  3. Петельная электрохирургическая биопсия. Такая методика является самой безболезненной и малоинвазивной. Забор материала осуществляется тонкой металлической нитью, по которой проходит слабый электрический ток. Однако из-за температурных воздействий на образец этот способ малоинформативен. Поэтому к нему прибегают только при особых показаниях. Для взятия материала специалисты обезболивают шейку матки спинальной или локальной анестезией.
Читайте также:  Удаление железисто-фиброзного полипа

Все виды процедур занимают не более часа. Продолжительность зависит от выбранной методики и индивидуальных особенностей строения тела пациентки.

Болезненность биопсии и ожидание результатов

Поскольку проведение забора материала связано с повреждением тканей пациентки, хоть и в малом объеме, специалисты используют различные обезболивающие препараты – анестетики.

Шейка матки является частью тела женщины, в которой переплетается множество нервных окончаний, но болевых рецепторов среди них нет.

Поэтому продолжительность анестезии при биопсии и подбор препаратов для снижения ее болезненности зависят от индивидуальных особенностей пациентки.

Кроме того, выбор анестетиков и методик обезболивания зависит от масштабов вмешательства, то есть конкретного метода забора материала. Конечно, наиболее эффективной считается общая анестезия. Но это серьезное медикаментозное воздействие, которое может негативно сказываться на состоянии пациентки.

Поэтому зачастую специалисты используют локальную анестезию, то есть введение лидокаина и других средств. Также в отдельных случаях (например, при хирургическом заборе материала), применяется спинальная анестезия. Это укол в область поясницы, с которым вводится особое вещество, блокирующее болевую чувствительность в нижней половине тела.

При проведении биопсии шейки матки пациентке необходимо максимально расслабить все мышцы, а также не испытывать эмоциональных переживаний. Это позволит избежать осложнений и болей, напоминающих схватки.

Стоимость процедуры

Цена биопсии шейки матки зависит от выбранного метода взятия биоматериала. Уточнить ее вы можете у администратора нашей клиники.

Показания к проведению биопсии шейки матки:

  • эрозия шейки матки
  • отрицательный результат мазка на цитологию
  • обнаружение нетипичных отклонений, которые были диагностированы во время проведения кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки)
  • наличие полипов, кондилом, опухолевидных образований
  • лейкопатия

Проводится биопсия на 7-13 день менструального цикла.

Противопоказания к биопсии:

  • обнаружение воспалительных очагов во время приема гинеколога, нуждающихся в дальнейшем исследовании и лечении
  • начавшийся менструальный цикл
  • о беременности врачу необходимо сообщить заранее.

Подготовка к биопсии шейки матки

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд обследований и анализов для того, чтобы сократить риск появления и осложнения инфекционных заболеваний.

Врачи гинекологи рекомендуют сдать перед процедурой следующие анализы:

  • общий анализ крови
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови)
  • мазок на флору (возможность выявить заболевания половой системы)
  • мазок на цитологию
  • провести кольпоскопию
  • анализы на скрытые инфекции (которые не имеют внешних проявлений)
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис

Кроме этого, перед самой процедурой рекомендуется отказаться от лекарственных препаратов, которые вводятся в полость влагалища, от использования тампонов, спринцевания, сексуальных контактов за 2 дня до проведения процедуры.

  • воспалительные заболевания шейки матки
  • беременность(1 и 3 триместр)

В этих случаях биопсию придется отложить.

Можно ли провести биопсию шейки матки во время беременности?

Случаи, когда в вовремя беременность требуется проведение биопсии шейки матки встречаются, когда ваш лечащий врач замечает подозрительные изменения в области шейки матки и принимает решение, что ждать до родов невозможно биопсию проводят во время беременности. На сроке до 12 недель проведение биопсии грозит риском повышения вероятности выкидыша, а на поздних сроках повышает вероятность преждевременных родов, поэтому биопсию шейки матки при беременности проводят во втором триместре, когда риск ниже.

Если обнаруженные изменения в шейки матке не требуют оперативной диагностики, то манипуляцию можно отложить на послеродовой период, не ранее 6 недель после родов.

Источник: https://oxy-center.ru/uslugi/operativnoe-otdelenie/operativnaya-ginekologiya/biopsiya/

Биопсия шейки матки: как подготовиться и как проходит процедура

Биопсия шейки матки – это процедура, выполняемая в условиях клиники, смысл которой заключается во взятии малого объёма ткани влагалищной части шейки матки. Берется этот материал для микроскопического исследования с целью постановки диагноза.

Когда и как делают биопсию шейки матки? Причин, по которым врач может предложить такой анализ, несколько: карцинома, кондиломы, лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия шеечного эпителия.

К такому подтверждению диагноза прибегают и тогда, когда обычного визуального осмотра и результатов мазков оказывается недостаточно.

Взятию материала шейки матки предшествует кольпоскопия, позволяющая провести процедуру прицельно, то есть взять материал из наиболее подозрительных участков. Затем шейку матки обрабатывают уксусной кислотой и окрашивают раствором Люголя.

Это действие выполняют для того, чтобы можно было отличить здоровые участки от тех, которые подвержены патологическим изменениям. Трудностей здесь обычно не возникает, поскольку окрашивание нормальных тканей происходит беспрепятственно.

Как делают биопсию шейки матки при помощи инструментов? Наиболее распространенным вариантом является использование специальных щипчиков или скальпеля, при помощи которых кусочек пораженной ткани просто отщипывается.

Под словом «кусочек» подразумевается участок кожи шириной до 5 мм и глубиной до 3 мм. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором. В некоторых случаях биопсия может браться лазером, и обработка здесь такая же, как и в предыдущем варианте. Достоинством лазерной биопсии является отсутствие кровотечения, так как сосуды как бы запаиваются на концах.

Как проводится подготовка к процедуре?

Несмотря на всю простоту своего выполнения, биопсия всё-таки является небольшим хирургическим вмешательством, поэтому ее выполнение должно проводиться при отсутствии инфекционных заболеваний половой сферы женщины.

Сама пациентка никаких действий не предпринимает – всё выполняет врач. Сначала он берет мазок на патологическую флору и при получении отрицательного ответа процедура биопсии назначается на ближайшее время.

В случае обнаружения в мазке патологической микрофлоры женщина должна пройти назначенный курс лечения, а уже потом соглашаться на биопсию.

О том, как берут биопсию шейки матки, и насколько важна эта процедура в точной постановке диагноза, врач должен рассказать обязательно. Получив письменное согласие пациентки, специалист назначает время взятия материала.

Обычно биопсия проводится после окончания менструации, так как к следующим месячным раневая поверхность должна зажить полностью, а на это потребуется от 10 до 14 дней.

Еще один важный момент, волнующий многих женщин, — это болезненность процедуры.

Поскольку шейка матки не имеет нервных окончаний, то в обезболивании нет никакой нужды. Взятие биоптата не причиняет боли, поэтому бояться и напрягаться не стоит.

Однако некоторые женщины всё-таки испытывают страх перед этой процедурой, что приводит к напряжению мышц и матки. Результат – реакция на процесс биопсии спазмами, сравнимая с тянущими ощущениями внизу живота при менструации.

Усиление неприятных ощущений происходит как раз в тот момент, когда женщина напрягается, помогая маточным спазмам стать более ощутимыми.

Опытному специалисту под силу сразу разглядеть настрой пациентки, поэтому он может предложить опрыскивание Лидокаином. Кроме того, женщины, боящиеся любого врачебного вмешательства, могут сами попросить врача о проведении какой-либо обезболивающей процедуры. Зная, что боли не будет, пациентки становятся более спокойными, так что процедура обезболивания вполне оправдывает себя.

Прицельная биопсия шейки матки – ждем результатов

После сдачи биоптата на исследование женщина не должна поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели необходимо отказаться и от половой жизни, причем запрет снимает только врач после осмотра и убеждения в том, что ранка затянулась.

Во избежание кровотечений не следует сейчас посещать бани и сауны, сидеть в горячей ванне также не желательно. В гигиенических целях можно воспользоваться контрастным душем.

Ни при каких обстоятельствах после биопсии женщина не должна принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь и создает препятствия к выпадению фибрина, что в свою очередь приводит к образованию тромба.

После проведения процедуры биопсия шейки матки результаты интерпретируются согласно с классификационными схемами. На сегодняшний день медики пользуются такими классификациями, как:

  • классификация, включающая все степени дисплазии и карциному;
  • классификация ЦИН (1 – 3 степени);
  • морфологическая классификация изменений маточной шейки, которые вызываются вирусом папилломатоза человека.

При отсутствии клеточных изменений гистологическое исследование трактуется как нормальное. Если же они были обнаружены в незначительном количестве, то такой результат может указывать на воспалительный процесс или клеточные изменения доброкачественного характера.

Активно в изучении биоптата сегодня используется и классификация фоновых процессов, предраковых состояний и РШМ Яковлевой И. А. и Кукутэ Б. Г., согласно которой они (фоновые процессы) подразделяются на:

  • воспалительные (истинные эрозии и цервициты);
  • посттравматические (разрывы и рубцовые изменения, шеечно-влагалищные свищи и эктропион);
  • гиперпластические, или связанные с гормональными нарушениями (все формы эндоцервикоза, полипы разной сложности, эндометриоз, папиллома без признаков атипии, лейкоплакия в простой форме).

Под предраковыми изменениями понимается дисплазия, сформировавшаяся на не измененной маточной шейке либо в области фоновых процессов (от слабо до ярко выраженных). Сюда же относится аденоматоз и лейкоплакия с атипичными проявлениями.

К раку шейки матки (РШМ) относятся преклинические и клинические формы. В первом случае говорят о микрокарциноме либо раке in situ, во втором – о плоскоклеточном раке, который может быть неороговевающим и ороговевающим.

К клиническим формам рака относятся и такие его формы, как:

  • низкодифференцированный;
  • светлоклеточный мезонефральный;
  • железистый различно дифференцированный.

Существуют ли какие-либо факторы, которые могут повлиять на результаты процедуры биопсия шейки матки? Да, они таковы:

  • неверный выбор участка для взятия материала;
  • технические погрешности в приготовлении препарата;
  • квалификация специалиста (патоморфолога).

Если судить о достоверности метода биопсии, то здесь стоит отметить ее практически 100 %-ную эффективность в диагностике предраковых и раковых заболеваний шейки матки (вплоть до 98,6 %).

Что касается кольпоскопически ориентированной биопсии, то здесь точность диагностики повышается на 25 %. Достоинством метода биопсии можно считать уверенность в распознавании раковых новообразований, особенно в начальных стадиях.

Как недостаток стоит отметить невозможность ее многократного проведения у одной и той же пациентки.

Биопсия, есть ли осложнения?

Чаще всего процедура биопсии осложняется кровотечением из сосудов шейки матки, которыми она богата. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций эта проблема устраняется самостоятельно через 5 – 10 дней.

В случае нарушения указаний специалиста или несоблюдении личной гигиены может произойти инфицирование участка, с которого брался биоптат. Симптомы инфекционного процесса представлены повышением температуры тела и гнойными выделениями из влагалища, в которых могут быть примеси или сгустки крови.

Из-за сокращений шейки матки внизу живота возникают болевые ощущения, с которыми легко справляются такие анальгетики, как Нурофен и Индометацин.

Стоимость процедуры

В различных клиниках цены на биопсию также разные. Узнать, сколько стоит биопсия шейки матки, можно непосредственно у своего лечащего врача. Стоимость этой процедуры варьируется в пределах 2 000 – 5 000 рублей. А ознакомиться с результатами гистологического исследования можно будет через 1,5 – 2 недели.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b86928949879300aa4fcb2a

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector