Что такое невралгия тройничного нерва?

Все люди хоть раз в жизни испытывали боль неизвестного происхождения, но чаще всего они проходят самостоятельно или без труда купируются приемом обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Однако, может возникнуть ситуация, когда боль не исчезает, а только усиливаются, вынуждая обратится за помощью к врачу. В чем же причина такой боли?

Невралгия – это заболевание периферической нервной системы, которое проявляется сильнейшим болевым синдромом, боль локализуется по ходу пораженного нерва. В тяжелых случаях может нарушаться чувствительность и двигательная функция.

Что такое невралгия, виды заболевания

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

По этиологии (происхождению):

  • Первичные (эссенциальные) – как правило причину таких болей установить не удается;
  • Вторичные (симптоматические) – не являются самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом других.

По локализации:

  • Конечностей;
  • Лица;
  • Туловища.

Наиболее распространенными видами невралгий являются:

  • Тройничного нерва;
  • Межреберных нервов;
  • Наружного кожного нерва бедра;
  • Крылонёбного узла;
  • Языкоглоточного нерва;
  • Затылочного нерва.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это хроническое заболевание, которое характеризуется сильным болевым синдромом в области иннервации тройничного нерва. По МКБ – 10 она имеет следующий код: G50.0, G44.847.

Для того, чтобы понять где локализуется боль, необходимо изучить топографическую анатомию тройничного нерва. Тройничный нерв (n.

trigeminus) является пятой парой черепно-мозговых нервов, он содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна, это значит, что он отвечает за чувствительность кожи и слизистых и за активность мышц лица.

Он выходит из ствола мозга и делится на три крупные ветви (за что и получил свое название): глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Вторая (верхнечелюстная) выходит из подглазничного отверстия в клыковой ямке и иннервирует кожу лица от верхней губы до нижнего века, зубы верхней челюсти, оболочки головного мозга.

Третья (нижнечелюстная) иннервирует кожу по ходу нижнечелюстной кости, жевательные мышцы, небо и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

Это далеко не весь перечень, ведь каждая из указанных ветвей, по своему ходу, отдает множество мелких нервов. Локализация боли определяется пораженным нервом.

Патогенез невралгии тройничного нерва

При воздействии этиологического фактора на тройничный нерв, происходит его повреждение, которое приводит к утрате миелиновой оболочки. При этом нерв оголяется и его чувствительность повышается, в такой ситуации любое, даже самое малое, раздражение приводит к возникновению боли.

Причины

Причины поражения тройничного нерва могут быть самыми разнообразными и не всегда возможно установить их. Самыми частыми являются:

  • Сдавление нервных стволов рядом проходящими сосудами (аневризмы);
  • Сдавление нерва в костном канале, в следствии отека или анатомической аномалии развития костей;
  • Острые и хронические заболевания нервной системы (менингиты, герпес, рассеянный склероз и др.);
  • Психические расстройства (стресс, депрессия);
  • Заболевания рядом расположенных анатомических структур (носовые пазухи, глазница, зубы и др.);
  • Ушибы, сотрясения головного мозга, переломы костей черепа;
  • Переохлаждение.

Установка причины заболевания является залогом успешного лечения.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Самым главным симптомом является боль. Она локализуется в области лица и в связи с большим количеством структур, иннервируемых тройничным нервом, боль может быть похожа на заболевания других органов. Данный факт осложняет диагностику.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть двух типов:

  • Типичная – для неё характерно цикличность, боль возникает постепенно достигая своего пика, а затем также плавно уменьшается и исчезает. Периодичность болевых приступов у каждого пациента различна (может быть один раз в день или каждый час). Она носит стреляющий характер (напоминает удар током);
  • Атипичная (нетипичная) – данная форма встречается гораздо реже. При неё наблюдается постоянные болевые ощущения, которые захватывают половину лица. Она очень тяжело поддается лечению.

Возникновения или усиления приступа боли могут вызывать малейшие раздражители, такие как прикосновение, разговор, холодный ветер, прием пищи и другие.

К другим симптомом можно отнести:

  • Нарушение чувствительности участка кожи иннервируемого пораженным нервом (понижение или повышение);
  • Непроизвольные мышечные подергивания (тики);
  • Повышенное слезотечение и гиперсаливация (слюнотечение);
  • Гиперемия кожи;
  • Нарушение сна;
  • Снижение настроения и повышенная утомляемость.

Все симптомы при этом заболевании мало специфичны, однако, в большинстве случаев никаких сложностей в постановке диагноза не возникает.

Диагностика невралгии тройничного нерва или синдрома пароксизмальной лицевой боли

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Очень важное значение при диагностике оделяется сбору анамнеза заболевания. Пациент должен подробно рассказать о времени возникновения боли, её продолжительности, локализации, факторах её провоцирующих.

После подробного опроса врач переходит к осмотру, необходимо оценить неврологический статус больного. Особое значение уделяется пальпации точек выхода тройничного нерва.

ВНИМАНИЕ! При пальпации точек выхода тройничного нерва необходимо проявлять осторожность, так как данная манипуляция может причинить пациенту сильную боль!

Для уточнения диагноза и определения причин поражения тройничного нерва используют:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию.

Данные исследования позволяют оценить состояния близлежащих анатомических структур, проходимость костных каналов и состояние самих нервов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Главной целью лечения является устранение болевого синдрома. Если известен этиологический фактор, то терапия направлена на его устранения, так как это самый эффективный способ лечения. В случае, когда причина остается неизвестно проводится симптоматическое лечение.

Первым делом необходимо направиться к неврологу, если есть возможность, потому что данное заболевание относится к неврологическим патологиям. Если же по месту проживания пациента невролог отсутствует, нужно обратится к терапевту.

Невралгия тройничного нерва, как правило, лечится неврологом. Однако, если причиной болезни является патология других органов или систем, то лечение осуществляется совместно с соответствующими специалистами (ЛОР, челюстно-лицевой хирург и др.).

Медикаментозные препараты:

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин – доза подбирается индивидуально);
  • Спазмолитики;
  • Миорелаксанты;
  • Антибиотики (в случаи инфекционного поражения).

Физиотерапевтические процедуры

Данный метод самостоятельно не используется, только в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными являются:

  • Электрофорез с новокаином;
  • Лазерная терапия;
  • Диадинамические токи;
  • Ультрофонофорез;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

К операции прибегают в случаи, когда консервативная терапия не дает эффектов или для устранения причины сдавления нерва. Проводятся следующие операции:

  • Декомпрессия нерва (удаление опухоли, аневризмы и др.);
  • Стереотаксическая ризотомия – чрезкожное разрушение корешка тройничного нерва при помощи электрического тока;
  • Баллонная компрессия – сдавление нерва специальным баллоном;
  • Разрушение нерва инъекциями глицерина;
  • Радиочастотная абляция – разрушение нерва температурным воздействием;
  • Ионизирующее излучение нерва.

Народные средства для применения в домашних условиях

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

  • Сок черной редьки (втирать в болезненные места, помогает избавится от боли);
  • Пихтовое масло (обладает таким же эффектом, как и предыдущий);
  • Глина (замешать в уксусе и прикладывать к месту поражения);
  • Настойки: из шишек хмеля, корня алтея, ряски;
  • Чесночное масло.

В некоторых случаях они могут облегчить боль, но не нужно увлекаться данными методами, так как они не приводят к излечению, а только уменьшают симптомы.

Лечение при беременности

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Самая эффективная группа препаратов (противосудорожные) при данной патологии противопоказана при беременности.

Это связано с тем, что данные лекарства вызывают дефицит фолиевой кислоты в организме матери, что может нарушить нормальное развитие плода.

Эта группа абсолютно противопоказана в первом триместре и может назначаться под строгим контролем содержания фолиевой кислоты в двух последующих.

  • Витаминотерапия (группа витаминов В);
  • Физиолечение (электростимуляция, иглоукалывание);
  • Спиртовые блокады нерва;
  • Хирургическое лечение (в случаи безуспешности остальных методов).

Лечение воспаления у детей

Для лечения данной патологии у детей используются те же препараты, что и у взрослых. Особенностью является то, что дозировки рассчитываются на массу тела ребенка. Перед назначением препарата врач должен учесть все возможные побочные эффекты и выбрать другой способ лечения в случаи высокого риска их возникновения.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев прогноз благоприятный, при ранней диагностике и хорошем лечении боль исчезает и удается достичь излечения. Однако, в случае длительного защемления нерва опухолью или раздувшимся сосудом, может произойти его ишемия в плоть до гибели. В этом случае боль исчезает, но восстановить функцию нерва уже не удастся.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить профилактику:

  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Закаляться;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Избегать переохлаждения;
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Невралгия тройничного нерва является серьезным заболеванием, так как не только приносит боль, но и может вызывать серьезные нарушения чувствительности и движения мимических мышц. Но, при своевременном обращении за помощью можно избежать данных осложнений и эффективно избавиться от мучительных болей.

Источник: https://onevrologii.ru/nevralgii/nevralgia-troinichnogo-nerva

Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Ученые называют это заболевание болевым тиком Труссо и болезнью Фозергиля, пациентам оно известно как невралгия тройничного нерва.

Самостоятельно определить патологию можно по приступообразной, крайне интенсивной боли в области глаз, лба, челюсти.

При обнаружении этого отличительного признака нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, даже единично возникший симптом – повод как можно скорее начать лечение невралгии тройничного нерва.

Анатомическое строение

Пятая пара черепно-мозговых нервов носит название тройничных, расположены они симметрично: с правой и левой стороны лица. Функцией тройничного нерва является иннервация ряда лицевых мышц.

Состоит он из трех основных ветвей, включающих в себя множество более мелких разветвлений.

Читайте также:  Что такое гидраденит под мышкой?

Путь следования ветвей к иннервируемым участкам проходит сквозь каналы в костях черепа, где нервные волокна могут подвергаться сдавлению.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Выявление происхождения невралгии позволяет объективно оценить клиническую картину и вылечить больного быстро и с минимальной нагрузкой на организм. Самыми распространенными причинами развития невралгии тройничного нерва медики считают:

  • сосудистые патологии, среди которых изменения и аномалии развития сосудов либо их расположения;
  • ухудшение кровотока вследствие переохлаждения области лица;
  • воспалительные процессы в зоне разветвлений, которые могут быть вызваны оториноларингологическими, глазными и стоматологическими проблемами;
  • травмы лица и черепа;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • вирусные болезни в хронической форме;
  • врожденную узость каналов по ходу ветвей;
  • любые опухоли, локализация которых приходится на зону тройничного нерва;
  • рассеянный склероз;
  • воспаления аллергического характера;
  • стволовой инсульт;
  • психогенные факторы.

Группа риска и особенности течения заболевания

Тригеминальная невралгия является весьма распространенной причиной обращения к неврологу. Виной тому большое количество факторов, провоцирующих развитие болезни, болевые приступы крайне высокой интенсивности и длительная терапия запущенных случаев. Количество людей, входящих в группу риска по невралгии тройничного нерва, довольно велико.

Невриту чаще подвержены люди среднего возраста, преимущественно заболевание проявляет себя в возрасте от 40 до 50 лет. Процент больных, страдающих невралгией тройничного нерва, среди женщин значительно выше, нежели среди мужской части. Важным определяющим фактором является наличие хронических заболеваний, способствующих развитию невралгии, в анамнезе больного.

В семидесяти процентах случаев поражается правая сторона, обе стороны затрагиваются болезнью крайне редко. Течение патологии циклично: острый период сменяет ремиссия. Пики обострений приходятся на осень и весну.

Симптомы невралгии тройничного нерва лица

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Болезнь Фозергиля имеет явную симптоматику, очевидную даже неспециалисту. Однако, как эффективно лечить невралгию тройничного нерва, может определить только врач, учитывающий всю клиническую картину.

Симптомы болевого тика Труссо подразделяются на три группы, которые проявляют себя поэтапно: поначалу беспокоят лишь болевые ощущения, затем двигательные и рефлекторные, а после и вегетативно-трофические нарушения. На третьей стадии не только симптоматика претерпевает изменения, но и существенно ухудшается медицинский прогноз относительно полного исцеления.

Характер боли

Первым признаком болевого тика Труссо выступают интенсивные болевые приступы в зоне иннервации пораженной ветви. Боль жгучая и мучительная, характеризуется крайней интенсивностью, она приступообразна, возникает очень резко.

Пациенты сравнивают болевой приступ при невралгии с прострелом и прохождением электротока. Длится пароксизм от нескольких секунд до нескольких минут. В момент обострения частота приступов очень высока.

По данным научной статьи, посвященной изучению заболевания, за сутки болевой приступ при невралгии может возникнуть до трехсот раз.

Локализация боли

Боль может локализоваться как в зоне иннервации всего нерва, так и одной из его ветвей.

Характерной особенностью является то, что боль распространяется с одной ветви на другую, и со временем вовлекается вся пораженная половина лица.

Чем дольше болезнь длится без медицинского вмешательства, тем вероятнее становится поражение всего нерва и распространение патологического процесса на другие ветви.

При поражениях глазной ветви боль концентрируется в области лба и глаза. При заболевании верхнечелюстной ветви боль распространяется по верхней и средней части лица. Поражения нижнечелюстного нерва могут провоцировать возникновение болевых ощущений в области жевательных мышц, нижней челюсти и крыльев носа. Иногда отголоски боли ощущаются в области шеи, виска и затылка.

Бывает, что боль четко концентрируется в районе конкретного зуба, вот почему часто первым специалистом, на прием к которому записывается пациент с невралгией, становится стоматолог. При обследовании зуба причина болевых ощущений не выявляется, если же лечение все-таки проводится, какого-либо эффекта или облегчения это не приносит. Главной задачей врача-стоматолога в такой ситуации является направление пациента на консультацию к невропатологу.

Провокация боли

Болевой пароксизм может быть спровоцирован прикосновением или нажатием на точки выхода нервных ветвей в область лица и курковые зоны.

Вызвать приступ боли способны и повседневные занятия, такие, как жевание и чистка зубов, умывание, бритье, даже дуновение ветра, речь и смех.

В момент, когда возникает приступ, больной часто замирает, боясь сделать малейшее движение, и слегка потирает зону боли.

Спазм лицевых мышц. В момент пароксизма мышцы лица непроизвольно сокращаются. Начинаются рефлекторные расстройства с блефароспазма или тризма, с течением болезни спазмы могут передаться на всю половину лица.

Деградация надбровного, корнеального и нижнечелюстного рефлексов. Выявляется расстройство при осмотре невропатологом.

На начальном этапе болезни вегетативно-трофическая симптоматика практически отсутствует, или же признаки проявляются исключительно во время приступа. Характерно лишь возникновение болевого пароксизма, местного покраснения либо бледности кожи. Изменяется секреция желез, может появиться насморк, слезотечение и слюнотечение.

При прогрессировании недуга усиливаются и вегетативно-трофические симптомы невралгии тройничного нерва, в связи с чем лечение требуется уже более длительное и обширное.

Симптомы запущенного случая невралгии

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

В запущенных случаях добавляется еще ряд симптомов. Устранение причины болезни уже не в ста процентах случаев ведет к выздоровлению, требуются комплексные методы лечения.

Признаками запущенной тригеминальной невралгии являются:

  • Отечность лица, выпадение ресниц, изменение в секреции кожных желез.
  • Распространение болевых ощущений на другие части лица.
  • Появление боли от малейшего нажатия на любой участок лица с пораженной стороны.
  • Возникновение боли на любые раздражители, вплоть до громкого звука или яркого света, способствующим фактором может стать даже напоминание о предыдущем приступе.
  • Перманентный характер боли.
  • Изменение локализации и длительности болевых приступов.
  • Усиление вегетативно-трофической симптоматики.

Диагностика

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Корректное лечение невралгии тройничного нерва требует выявления всех симптомов, они помогут определить стадию и специфику протекания болезни. Важнейшее значение в постановке диагноза имеет анамнез и опрос больного. Осмотр помогает определить локализацию снижения и увеличения кожной чувствительности на лице, выявить возможную деградацию мышечных рефлексов.

В период ремиссии заболевания, если оно на ранней стадии, патология не всегда заметна при осмотре. Для обнаружения причины неврита больному может быть порекомендовано МРТ, однако даже самая современная томография, проведенная в Москве, не всегда показывает патологию. Пациентам с симптомами невралгии рекомендуется незамедлительно посетить невролога.

Методы лечения болезни Фозергиля

Лечение невралгии тройничного нерва производится следующими методами, преимущественно используемыми комплексно:

  • физиотерапия;
  • назначение препаратов;
  • хирургическое вмешательство.

Попытки вылечиться всевозможными народными средствами не только неэффективны при невралгии, но и весьма опасны. Основным риском является то, что время будет упущено, и квалифицированная помощь не будет оказана вовремя.

Назначение медикаментозного лечения оправдано, когда причиной невралгии тройничного нерва выступает патология сосудов либо опухоль. В терапии задействованы:

  • Противоэпилептические лекарства.
  • Обезболивающие таблетки либо инъекции.
  • Миорелаксанты.
  • Противовирусные средства.

Основным лекарством в большинстве случаев становится антиконвульсивный препарат на основе карбамазепина. Хорошо себя зарекомендовала вспомогательная терапия на основе витаминов. Помимо этого, для лечения применяются:

  • Вальпроевая кислота.
  • Прегабалин.
  • Баклофен.
  • Габапентин.
  • Ламотригин.

Оптимальные лекарства и дозировки врач подбирает индивидуально. Основными задачами терапии является снятие болевых приступов, устранение причин, вызвавших заболевание, и предотвращение осложнений. Лечение невралгии тройничного нерва медикаментозными препаратами занимает около шести месяцев с постепенным снижением лекарственных доз.

Хирургическое лечение

Проводить операцию лучше на ранних стадиях болезни, это повышает вероятность полного исцеления. На сегодняшний день используются две основных группы операций для лечения невралгии.

Одна эффективна в тех случаях, когда необходимо исправить положение артерии, или если невралгия спровоцирована сдавлением нервной ветви каким-либо анатомическим образованием.

Вторая применяется, если невралгия лечилась консервативными методами, и терапия не дала положительных результатов.

Вид хирургического воздействия различается в зависимости от патологии, вызвавшей невралгию:

  • Если причиной сдавления является сосудистая патология, используется метод микроваскулярной декомпрессии. Это микрохирургическая операция, в ходе которой разделяются нерв и сосуд. Эффективность метода очень высока, но необходимо принимать во внимание, что операция травматична.
  • Если причина в развитии опухолевого процесса, в первую очередь удаляется опухоль, а уже после этого назначается лечение.
  • Если необходимо снять болевую импульсацию по нервному волокну, проводится чрескожная баллонная компрессия.

В ряде случаев необходимо разрушение нерва. Для этого применяются следующие методы:

  • Неинвазивное ионизирующее излучение. Используется только на ранних этапах заболевания.
  • Стереотаксическая чрескожная ризотомия. Корешок нерва разрушается под воздействием электротока, который подводится к поврежденному участку при помощи тончайшего электрода.
  • Радиочастотная абляция, при которой нервные волокна разрушаются под действием высокой температуры.
  • Глицериновые уколы в места разветвления нерва.

Физиотерапевтическое лечение

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Для скорейшего снятия болевой симптоматики и полного исцеления в тандеме с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры.

После начала лечения, хирургического или физиотерапевтического, боль отступает не мгновенно.

Срок полного исчезновения пароксизма индивидуален и обусловлен обширностью процесса, давностью болезни, поэтому дополнительно врач выписывает болеутоляющие лекарства.

Наибольшую эффективность в лечении болевого тика Труссо показывают процедуры:

  • лазеротерапия;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез с использованием новокаина;
  • иглорефлексотерапия;
  • ультрафонофорез с применением гидрокортизона.

Профилактические меры

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Избежать всех потенциально опасных факторов невозможно, особенно учитывая, что некоторые причины являются врожденными: узость каналов, патологии в строении и расположении сосудов. Однако сократить риск возникновения заболевания можно, исключив несколько провоцирующих факторов. В качестве первичной профилактики следует:

  • не допускать переохлаждения лица и головы;
  • своевременно лечить болезни, которые могут дать начало тригеминальной невралгии;
  • избегать травм головы.
Читайте также:  Причины появления болезни пузырчатка

Полноценной вторичной профилактикой врачи считают исключительно своевременное лечение заболеваний тройничного нерва, поэтому при первых симптомах патологии нужно сразу же обращаться в клинику.

Возможные осложнения

Запускать невралгию тройничного нерва нельзя, болезнь Фозергиля вызывает осложнения:

  • парез лицевых мышц;
  • снижение слуха;
  • необратимые повреждения нервной системы, вплоть до воспалений в головном мозге.

Снимать боль анальгетиками и надеется на то, что невралгия пройдет сама собой, нельзя категорически. Это серьезное невралгическое заболевание, лечить которое должен только врач. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем более успешной и менее длительной будет терапия.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

  • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
  • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
  • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
  • переохлаждения лица (сквозняк);
  • травмы лица и черепа;
  • рассеянный склероз;
  • редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления.

Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

  • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
  • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
  •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие.

Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
  • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

  • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
  • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

  • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
  • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
  • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
  • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
  • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
  • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

  • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
  • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
  • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, что это такое?

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин).

При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.

В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

  • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
  • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
  • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
  • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
  • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
  • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
  • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.
Читайте также:  Чем полезна зарядка для спины?

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений.

С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, причины

Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв. Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов.

Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной.

Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию:

  • Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
  • Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии:

  • Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Болезни зубов;
  • Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;
  • Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
  • Опухоли мозга (см. признаки опухоли головного мозга)

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно.

Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва.

Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение,  слезотечение, потоотделение (см. причины повышенной потливости). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.

Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ.

Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии.

Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу — неврологу.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин.

Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению).

Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.

Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако  эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.

Антигистаминные препараты могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).

Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный Глицин длительным курсом.

При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.

Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.

Нестериоидные противовоспалительные препараты — см. уколы от боли.

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

Воздействие  на нервный узел высокой температурой. Лечение  проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер  Ножа.

Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его.

Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

Источник: http://zdravotvet.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-lechenie-prichiny/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector